# 髖關節手術後兩天，個案突然出現呼吸困難、肋膜性胸痛、血氧飽和度 86%，以及單側小腿腫脹。完成優先處置。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395573&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 髖關節手術後兩天，個案突然出現呼吸困難、肋膜性胸痛、血氧飽和度 86%，以及單側小腿腫脹。完成優先處置。 護理師應辨識::선택::常規術後肺擴張不全，無需進一步評估穩定的貧血可能的急性肺栓塞預期的切口疼痛，首先::선택::按摩腫脹的小腿並鼓勵走動停止活動、留在個案身邊、給予氧氣並啟動緊急求助延遲通報直到下一次定時巡視將個案獨自留在浴室，然後::선택::繼續常規出院衛教熱敷並反覆屈曲腫脹的腿部暫停監測直到所有症狀消失準備緊急診斷性評估、血流動力學監測及醫囑抗凝血治療。 ## 解析 髖關節手術後突然出現呼吸困難、肋膜性胸痛、低血氧及單側小腿腫脹，暗示急性肺栓塞。停止活動、支持氧合、啟動緊急評估，並準備診斷性檢查、血流動力學監測及醫囑抗凝血治療，不可按摩或走動患肢。 ## 深入解析 快速解答 辨識可能的急性肺栓塞，停止活動並支持氧合，同時啟動緊急求助，然後準備快速診斷與治療評估。 為何正確 髖關節手術與不動會增加靜脈血栓栓塞風險。突發的呼吸道症狀、低血氧、肋膜性胸痛及單側小腿腫脹構成高風險型態，而非一般術後不適。 簡單比喻或心智圖像 想像一個血栓從腫脹的腿部移動到肺循環，突然阻塞部分肺部的血流。 記憶口訣 術後突發呼吸困難加上單側小腿腫脹：給氧、緊急求助、勿按摩腿部。 NCLEX 決策原則 穩定呼吸道與呼吸，同時針對疑似具時間敏感性的病因進行升級處置。準備緊急評估、監測及醫囑抗凝血治療；不可因按摩或走動而增加額外栓塞風險。 為何其他選項錯誤 常規疼痛處理、延遲通報、小腿按摩及走廊走動無法處理嚴重低血氧，且可能延誤或惡化疑似栓塞的緊急狀況。 資料來源 12026 AHA/ACC 多學會急性肺栓塞指引 2AHA 急性肺栓塞指引摘要 32026 NCLEX-RN 考試計畫 ## 臨床情境 護理師停止活動並留在個案身邊。氧氣和緊急應變資源已備妥，個案需要快速評估是否有急性術後心肺併發症。 ## 重要概念 - **肺栓塞** — 肺動脈血流受阻，最常見原因為來自深部靜脈的血栓。 - **肋膜性胸痛** — 尖銳的胸痛，通常在吸氣或咳嗽時加劇，因為肋膜表面受到刺激。 - **靜脈血栓栓塞** — 包含深部靜脈血栓與肺栓塞的疾病範疇。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395573&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395573&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395573&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395573&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395573&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_