# 一位突然停止長期 prednisone 的個案，血壓為 78/44 mm Hg、鈉 126 mEq/L、鉀 5.9 mEq/L，且有嚴重無力。完成緊急處置計畫。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395570&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 一位突然停止長期 prednisone 的個案，血壓為 78/44 mm Hg、鈉 126 mEq/L、鉀 5.9 mEq/L，且有嚴重無力。完成緊急處置計畫。 護理師應懷疑 ::선택::腎上腺危象單純病毒性疲勞穩定性慢性高血壓甲狀腺功能亢進，::선택::治療前等待刺激試驗下次門診再重新開始低劑量口服維持劑量立即給予醫囑之緊急靜脈或肌肉注射 hydrocortisone，不可延遲給予鉀補充劑，並 ::선택::因鈉偏低而限制所有液體開始快速等張生理食鹽水復甦，並持續重新評估血流動力學及輸液耐受性延遲處置直到鉀自行恢復正常鼓勵下床活動以提升血壓。 ## 解析 長期糖皮質激素暴露後突然停用可能導致腎上腺功能不全。嚴重低血壓伴隨無力、低血鈉與高血鉀，是危及生命的腎上腺危象表徵。目前內分泌指引建議立即以壓力劑量腸外給予 hydrocortisone，並快速輸注等張生理食鹽水進行復甦；治療不應等待確認性檢驗。護理師亦需監測血流動力學、血糖、電解質、尿量、意識狀態，以及對輸液和皮質類固醇治療的反應。 ## 深入解析 正確答案 懷疑腎上腺危象，立即給予醫囑之緊急腸外 hydrocortisone，不可延遲，並開始快速等張生理食鹽水復甦，持續重新評估。 為何符合 長期類固醇突然停用後出現休克，合併低血鈉、高血鉀及嚴重無力，顯示皮質醇作用不足，且可能有礦物皮質激素缺乏。 臨床表徵 此個案可能因頑固性低血壓、低血糖、心律不整及電解質異常惡化而病情加重。緊急給予糖皮質激素和容積補充可立即處理生理問題，病因可稍後確認。 記憶連結 類固醇停用 + 休克 + 低鈉/高鉀：立即給予 hydrocortisone 和生理食鹽水。 NCLEX 規則 當不穩定個案疑似腎上腺危象時，僅在不會延誤救命治療的前提下，才可採集醫囑診斷性檢體。 為何其他選項錯誤 限水會加重容積不足。高血鉀時補充鉀不安全。休克時安排門診追蹤不適當，等待刺激試驗會延誤治療。 資料來源 1Endocrine Society Primary Adrenal Insufficiency Guideline 2Society for Endocrinology Adrenal Crisis Emergency Guidance 32026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床情境 個案處於急性病危狀態且休克，已建立靜脈管路。若不會延誤治療，可抽血進行醫囑檢驗，但緊急處置不應為了等待確認性檢驗結果而延後。 ## 重要概念 - **腎上腺危象** — 急性、危及生命的腎上腺功能不全，可能導致休克、電解質異常、低血糖及意識改變。 - **壓力劑量 hydrocortisone** — 疑似腎上腺危象或重大生理壓力時，立即使用的腸外糖皮質激素補充治療。 - **等張生理食鹽水復甦** — 以 0.9% 氯化鈉快速靜脈輸注補充容積，並透過血流動力學及輸液耐受性重新評估進行個別化調整。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395570&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395570&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395570&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395570&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395570&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_