# 장기간 프레드니손을 갑자기 중단한 대상자의 혈압이 78/44 mm Hg, 나트륨 126 mEq/L, 칼륨 5.9 mEq/L이고 심한 쇠약이 있다. 응급 계획을 완성하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395570&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 장기간 프레드니손을 갑자기 중단한 대상자의 혈압이 78/44 mm Hg, 나트륨 126 mEq/L, 칼륨 5.9 mEq/L이고 심한 쇠약이 있다. 응급 계획을 완성하시오. 간호사는 ::선택::부신 위기합병증 없는 바이러스성 피로안정적인 만성 고혈압갑상선 기능 항진증을(를) 의심하고, 다음을 수행해야 한다: ::선택::치료 전에 자극 검사를 기다린다다음 외래 방문 시 낮은 경구 유지 용량을 다시 시작한다처방된 응급 IV 또는 IM 하이드로코르티손을 지체 없이 투여한다칼륨 보충제를 투여한다, ::선택::나트륨이 낮으므로 모든 수분을 제한한다신속한 등장성 식염수 소생술을 시작하고 혈역학 및 수액 부하 내성을 지속적으로 재평가한다칼륨이 저절로 정상화될 때까지 중재를 미룬다혈압을 올리기 위해 보행을 권장한다. ## 해설 장기간 글루코코르티코이드 노출 후 갑작스러운 중단은 부신 기능 부전을 유발할 수 있다. 쇠약, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증을 동반한 심한 저혈압은 생명을 위협하는 부신 위기 양상이다. 현재 내분비 지침에서는 스트레스 용량의 비경구 하이드로코르티손 즉시 투여와 신속한 등장성 식염수 소생술을 권장하며, 확진 검사를 기다리며 치료를 미루어서는 안 된다. 간호사는 또한 혈역학, 혈당, 전해질, 소변 배출량, 의식 상태, 수액 및 코르티코스테로이드 치료에 대한 반응을 모니터링한다. ## 심화 해설 정답 부신 위기를 의심하고, 처방된 응급 비경구 하이드로코르티손을 지체 없이 투여하며, 지속적인 재평가와 함께 신속한 등장성 식염수 소생술을 시작한다. 이유 장기 스테로이드 중단 후 쇼크와 함께 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 심한 쇠약이 나타나면 적절한 코르티솔 효과의 상실과 가능한 무기질코르티코이드 결핍을 시사한다. 임상 양상 이 대상자는 불응성 저혈압, 저혈당, 부정맥, 전해질 이상 악화로 악화될 수 있다. 응급 글루코코르티코이드와 수액 보충은 즉각적인 생리적 문제를 해결하며, 원인은 추후 확인한다. 기억 연결 스테로이드 중단 + 쇼크 + 저나트륨/고칼륨: 하이드로코르티손과 식염수를 지금. NCLEX 규칙 불안정한 대상자에서 부신 위기가 의심되면, 처방된 진단 검체 채취는 생명을 구하는 치료를 지연시키지 않는 경우에만 시행한다. 대안이 실패하는 이유 수분 제한은 용적 고갈을 악화시킨다. 고칼륨혈증에서 칼륨 섭취는 안전하지 않다. 쇼크 상태에서 경구 외래 추적 관찰은 부적절하며, 자극 검사를 기다리면 치료가 지연된다. 출처 1Endocrine Society Primary Adrenal Insufficiency Guideline 2Society for Endocrinology Adrenal Crisis Emergency Guidance 32026 NCLEX-RN Test Plan ## 임상 시나리오 대상자는 쇼크 상태로 급성 질환이며 IV 접근이 확보되어 있다. 처방된 검사를 위해 혈액을 채취할 수 있으나, 이것이 치료를 지연시키지 않는 경우에만 해당하며, 확진 결과를 기다리는 동안 응급 대응을 미루지 않는다. ## 핵심 개념 - **부신 위기** — 쇼크, 전해질 이상, 저혈당, 의식 변화를 유발할 수 있는 급성의 생명을 위협하는 부신 기능 부전. - **스트레스 용량 하이드로코르티손** — 의심되는 부신 위기 또는 주요 생리적 스트레스 동안 사용되는 즉각적인 비경구 글루코코르티코이드 대체 요법. - **등장성 식염수 소생술** — 0.9% 염화나트륨을 이용한 신속한 정맥 용적 보충으로, 혈역학 및 수액 내성 재평가를 통해 개별화한다. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ko) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395570&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395570&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395570&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395570&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395570&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._