# 一位因急性中風入院的個案在初始吞嚥篩檢時咳嗽並出現濕嗓音。完成優先處置。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395564&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Potential for Alterations in Body Systems > category: ROR ## 題目 一位因急性中風入院的個案在初始吞嚥篩檢時咳嗽並出現濕嗓音。完成優先處置。 護理師應辨識::선택::預期的疲勞但無呼吸道風險吞嚥篩檢失敗且有吸入風險對口服液體的正常反應僅有穩定的表達性失語症，首先::선택::給予少量水和磨碎的口服藥物坐直時開始常規飲食未經進一步評估即選擇增稠液體停止口服嘗試並讓個案禁食，包括口服藥物，然後::선택::取得正式的吞嚥評估並使用建議的飲食和給藥途徑讓個案平躺並重複飲水測試咳嗽停止後恢復無限制攝入提供吸管以減少吞嚥費力。 ## 解析 咳嗽和濕嗓音表示吞嚥篩檢失敗。停止口服攝入，讓個案禁食，並在給予食物、液體或口服藥物前取得正式的吞嚥評估。評估後，使用建議的飲食質地和處方的安全給藥途徑。 ## 深入解析 快速解答 辨識吞嚥篩檢失敗，停止所有口服攝入，並在給予食物、液體或口服藥物前取得正式的吞嚥評估。 為何正確 急性中風可能損害呼吸道保護能力。篩檢時咳嗽和濕嗓音表示吞嚥不安全，因此進一步口服嘗試可能導致吸入。吞嚥評估可指導飲食質地、液體濃稠度和給藥途徑。 簡單比喻或心智圖像 篩檢是一道閘門，不是進食試驗。當閘門無法安全開啟時，在吞嚥路徑完成評估前，任何東西都不得經口進入。 記憶口訣 中風吞嚥篩檢失敗：在食物、液體和口服藥物前先禁食。 NCLEX 決策原則 急性中風後任何口服攝入前先篩檢吞嚥。篩檢失敗需禁食並由受過訓練的專業人員進行正式評估；然後遵循處方的途徑和質地，而非自行調整增稠液體。 為何其他選項錯誤 給予水、磨碎藥丸或常規飲食會持續吸入風險。讓個案平躺不會使吞嚥更安全，且在評估前選擇調整飲食可能不適當。 資料來源 12026 AHA/ASA 急性缺血性中風指引 2AHA 中風吞嚥篩檢標準 32026 NCLEX-RN 考試計畫 ## 臨床情境 個案尚未接受任何食物、液體或口服藥物。護理師辨識出篩檢失敗為吸入風險的警訊，並協調正式的吞嚥評估以及安全的水分、營養和藥物途徑。 ## 重要概念 - **吞嚥困難** — 吞嚥困難可能損害呼吸道保護並增加吸入風險。 - **濕嗓音** — 吞嚥後出現咕嚕聲的嗓音特質，可能表示物質靠近呼吸道。 - **吸入** — 食物、液體、唾液或胃內容物進入聲帶以下的呼吸道。 ## 相同主題題目 - [For each clinical scenario, select the corresponding 2022 ACC/AHA/HFSA heart-failure stage…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=zh-tw) - [An adult is 2 hours post-tenecteplase for acute ischemic stroke. Classify each action for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393414&lang=zh-tw) - [An immobile adult with dysphagia is on hospital day 4 after acute ischemic stroke. Classif…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393415&lang=zh-tw) - [Two hours after a lower-leg fracture is immobilized, the client reports escalating pain de…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=zh-tw) - [A hospitalized client develops early acute kidney injury after several days of vomiting an…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396180&lang=zh-tw) - [Two days after a femur fracture, a client develops sudden hypoxemia, confusion, and a pete…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397278&lang=zh-tw) - [A client with a lower-leg fracture in a cast reports rapidly worsening pain despite analge…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497750&lang=zh-tw) - [Place the nursing actions in order for an adult client who arrives with an acute onset of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568361&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395564&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395564&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395564&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395564&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395564&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_