# Một người bệnh đã được hóa trị độc tế bào 9 ngày trước có nhiệt độ miệng 38.5°C và số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối là 360/mm³. Hoàn thành kế hoạch cấp cứu.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395558&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một người bệnh đã được hóa trị độc tế bào 9 ngày trước có nhiệt độ miệng 38.5°C và số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối là 360/mm³. Hoàn thành kế hoạch cấp cứu.

Các phát hiện cho thấy ::선택::giảm bạch cầu trung tính kèm sốtmệt mỏi do hóa trị liệu như dự kiếnviêm mũi dị ứngmất nước không biến chứng. Điều dưỡng nên ::선택::chờ kết quả định danh cấy vi sinh cuối cùng trước khi hành độnglấy các mẫu cấy vi sinh đã chỉ định ngay lập tức mà không trì hoãn điều trị kháng sinhtiêm vắc-xin virus sống trước khi thu thập mẫucho người bệnh xuất viện để hướng dẫn chế độ ăn định kỳ và sau đó ::선택::trì hoãn điều trị cho đến khi có dịch mủdùng thuốc kháng nấm như phương pháp tức thời duy nhất cho mọi người bệnhdùng kháng sinh phổ rộng kháng Pseudomonas thực nghiệm theo chỉ định trong vòng 1 giờ kể từ khi phân loạiđo lại nhiệt độ vào lần hẹn khám tiếp theo.

## Giải thích

Sốt kèm giảm bạch cầu trung tính nặng là giảm bạch cầu trung tính kèm sốt và có thể tiến triển nhanh ngay cả trước khi hạ huyết áp xuất hiện. Lấy các mẫu cấy vi sinh đã được chỉ định ngay lập tức, bao gồm các mẫu từ ống thông và ngoại vi phù hợp, nhưng không được trì hoãn điều trị thực nghiệm. Dùng kháng sinh phổ rộng kháng Pseudomonas theo chỉ định trong vòng 1 giờ kể từ khi phân loại và tiếp tục theo dõi sát tình trạng nhiễm trùng huyết và suy giảm huyết động.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án đúng
Nhận biết giảm bạch cầu trung tính kèm sốt, lấy các mẫu cấy vi sinh đã chỉ định mà không trì hoãn điều trị, và dùng kháng sinh kháng Pseudomonas thực nghiệm theo chỉ định trong vòng 1 giờ.

Vì sao phù hợp
Giảm bạch cầu trung tính nặng có thể làm mờ đi các dấu hiệu nhiễm trùng tại chỗ. Huyết áp ổn định không làm cho cơn sốt trở thành nguy cơ thấp.

Hình ảnh lâm sàng
Cấy vi sinh giúp xác định vi sinh vật, nhưng đồng hồ kháng sinh bắt đầu đếm từ lúc phân loại vì tình trạng có thể suy giảm nhanh chóng.

Liên kết ghi nhớ
Lấy cấy vi sinh ngay lập tức, nhưng không bao giờ chậm đến mức trì hoãn liều kháng sinh đầu tiên.

Nguyên tắc NCLEX
Xử trí sốt kèm giảm bạch cầu trung tính nặng như một tình trạng cấp cứu ung thư và theo dõi nhiễm trùng huyết ngay cả khi các dấu hiệu sinh tồn ban đầu ổn định.

Vì sao các đáp án khác sai
Chờ kết quả cấy vi sinh cuối cùng hoặc mủ rõ rệt sẽ trì hoãn điều trị. Đơn trị liệu kháng nấm, theo dõi định kỳ, hoặc vắc-xin sống không giải quyết nguy cơ vi khuẩn tức thời.

Nguồn tài liệu
1Hướng dẫn ASCO/IDSA về Sốt và Giảm bạch cầu trung tính
2Đề cương thi NCLEX-RN 2026

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh đang được phân loại ung thư với huyết áp ổn định và có thông tĩnh mạch trung tâm. Các cấy vi sinh đã được chỉ định và điều trị kháng sinh thực nghiệm có thể bắt đầu ngay lập tức.

## Khái niệm chính

- **Neutropenic Fever** — Sốt ở bệnh nhân có số lượng bạch cầu trung tính thấp, cần đánh giá nhiễm trùng khẩn cấp.
- **Absolute Neutrophil Count** — Một thước đo khả năng phòng vệ của bạch cầu trung tính chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn.
- **Broad-Spectrum Antibiotic** — Một loại kháng sinh được chọn để bao phủ các sinh vật có khả năng gây bệnh trước khi có kết quả nuôi cấy.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395558&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395558&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395558&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395558&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395558&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._