# 9日前に細胞毒性化学療法を受けた患者の口腔温が38.5°C、絶対好中球数が360/mm³である。緊急時対応計画を完成させよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395558&lang=ja > language: ja > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 問題 9日前に細胞毒性化学療法を受けた患者の口腔温が38.5°C、絶対好中球数が360/mm³である。緊急時対応計画を完成させよ。 これらの所見は::선택::好中球減少性発熱化学療法による予期される疲労アレルギー性鼻炎合併症のない脱水を示している。看護師は::선택::最終的な培養同定結果を待ってから対応する抗菌療法を遅延させることなく、速やかに指示された培養を採取する検体採取前に生ウイルスワクチンを接種する通常の食事指導のために患者を退院させる必要があり、その後::선택::膿性排液が出現するまで治療を遅らせるすべての患者に対して抗真菌薬を唯一の即時治療として使用するトリアージから1時間以内に処方された経験的広域抗緑膿菌抗菌薬を投与する次回の予定された外来受診時に体温を再測定する。 ## 解説 発熱を伴う重度の好中球減少は好中球減少性発熱であり、低血圧が発現する前でも急速に進行する可能性がある。指示された培養を速やかに採取し、カテーテルおよび末梢の適切な検体を含めるが、経験的治療を遅らせてはならない。トリアージから1時間以内に処方された広域抗緑膿菌抗菌薬を投与し、敗血症および血行動態の悪化について継続的に密接にモニタリングする。 ## 詳細解説 正解 好中球減少性発熱を認識し、治療を遅らせることなく指示された培養を採取し、1時間以内に処方された経験的抗緑膿菌抗菌薬を投与する。 適合理由 重度の好中球減少は感染の局所徴候を不明瞭にする可能性がある。血圧が安定しているからといって、発熱が低リスクであることにはならない。 臨床像 培養は起因菌の同定に役立つが、悪化が急速に起こり得るため、抗菌薬治療の時計はトリアージの時点で開始される。 記憶の手がかり 培養は速やかに、しかし最初の抗菌薬投与を遅らせるほどゆっくりと培養してはならない。 NCLEXルール 重度の好中球減少を伴う発熱を腫瘍学的緊急事態として扱い、初期バイタルサインが安定している場合でも敗血症をモニタリングする。 他の選択肢が不適切な理由 最終的な培養結果や肉眼的な膿を待つことは治療を遅らせる。抗真菌薬の単独療法、定期的なフォローアップ、または生ワクチンは即時の細菌リスクに対処しない。 出典 1ASCO/IDSA発熱性好中球減少ガイドライン 22026 NCLEX-RNテスト計画 ## 臨床シナリオ 患者は腫瘍学トリアージにあり、血圧は安定し、中心静脈カテーテルが留置されている。指示された培養および経験的抗菌療法は直ちに開始できる。 ## 重要概念 - **Neutropenic Fever** — 好中球数が少ない患者の発熱は、緊急の感染評価を必要とします。 - **Absolute Neutrophil Count** — 細菌感染に対する好中球の防御力を示す指標。 - **Broad-Spectrum Antibiotic** — 培養結果が返ってくる前に、可能性のある病原体をカバーするために選択される抗菌薬。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ja) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ja) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ja) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ja) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ja) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395558&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395558&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395558&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395558&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395558&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_