# 一位服用 warfarin 的個案出現突發性劇烈頭痛、嘔吐、右側無力，且血壓為 206/112 mm Hg。電腦斷層確認為腦內出血，且 INR 為 3.4。完成此緊急處置計畫。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395555&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 一位服用 warfarin 的個案出現突發性劇烈頭痛、嘔吐、右側無力，且血壓為 206/112 mm Hg。電腦斷層確認為腦內出血，且 INR 為 3.4。完成此緊急處置計畫。 首先，::선택::停用 warfarin 並啟動緊急出血性中風反轉處置在等待下一次 INR 時繼續使用 warfarin在重複神經學檢查前鼓勵口服液體安排常規門診追蹤。預期醫囑給予 ::선택::aspirin4-factor prothrombin complex concentratesubcutaneous heparin每位個案的常規血小板輸注 併用 ::선택::oral ironintramuscular phytonadioneintravenous vitamin Kprotamine sulfate。 ## 解析 停用 warfarin 並啟動緊急出血性中風路徑。4-factor PCC 能快速補充維生素 K 依賴型凝血因子，在有庫存時優先於血漿使用。IV vitamin K 與 PCC 一起給予，以在輸注的凝血因子下降後維持反轉效果。口服或肌肉注射 vitamin K 並非活動性腦內出血的適當途徑，而 aspirin、heparin 或常規追蹤會使病情惡化或延誤照護。 ## 深入解析 正確答案 停用 warfarin 並啟動緊急反轉處置，然後預期醫囑給予 4-factor PCC 併用 IV vitamin K。 為何合適 腦內出血是關鍵部位出血。PCC 能快速提供凝血因子，而 IV vitamin K 支持持續的凝血因子生成。 臨床圖像 對於 warfarin 相關的腦部出血，INR 不需要極高才需要緊急反轉。 記憶連結 立即給予 PCC，IV vitamin K 維持持久性。 NCLEX 規則 對於維生素 K 拮抗劑相關的腦內出血，應迅速反轉，不要等待臨床惡化或重複 INR。 為何其他選項失敗 僅停用 warfarin 太慢。口服或肌肉注射 vitamin K 不符合緊急途徑，而血漿通常是在 4-factor PCC 無法取得時的替代方案。 參考資料 1AHA/ASA 腦內出血指引 2ACC 抗凝血劑相關出血共識 32026 NCLEX-RN 測驗計畫 ## 臨床情境 出血性中風的應變措施已啟動。護理師準備執行醫囑給予的維生素 K 拮抗劑反轉，不等待進一步的神經學惡化。 ## 重要概念 - **Hemorrhagic Stroke** — 腦內或腦周圍出血導致神經功能障礙。 - **Warfarin** — 一種抗凝劑，在抗凝過度或受傷時會增加出血風險。 - **Neuroimaging** — 用於識別中風類型並指導治療的影像學檢查。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395555&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395555&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395555&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395555&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395555&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_