# 一名成人有胸部壓迫感及第 II、III、aVF 導程 ST 段上升。血壓為 84/56 mm Hg，頸靜脈怒張，且肺部清晰。完成此緊急處置計畫。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 一名成人有胸部壓迫感及第 II、III、aVF 導程 ST 段上升。血壓為 84/56 mm Hg，頸靜脈怒張，且肺部清晰。完成此緊急處置計畫。 這些發現暗示::선택::右心室梗塞穩定型心絞痛單獨的左側心衰竭無併發症的心包膜炎。護理師應準備::선택::常規門診壓力測試右側心電圖導程如 V3R 及 V4R單次肌鈣蛋白正常後出院重複測量生命徵象前的運動測試，以及::선택::儘管目前低血壓仍給予 IV nitroglycerin重新評估灌注前給予乙型阻斷劑在低血壓期間避免使用 nitroglycerin，同時立即啟動 STEMI 再灌注等待重複心電圖時自行下床行走。 ## 解析 下壁 STEMI 伴隨低血壓、頸靜脈怒張及肺部清晰，暗示右心室梗塞。右側導程如 V3R 及 V4R 有助於確認右心室受累。Nitroglycerin 會進一步降低前負荷並使低血壓惡化，因此在個案低血壓時應避免使用。STEMI 再灌注路徑應立即啟動，而非因門診檢查或症狀緩解而延遲。 ## 深入解析 正確答案 辨識可能的右心室梗塞、取得右側心電圖導程，並在低血壓時避免使用 nitroglycerin，同時立即啟動再灌注。 為何符合 右心室依賴前負荷。當右心室填充已受損時，靜脈擴張會使休克惡化。 臨床表徵 下壁 STEMI 中肺部清晰伴隨頸靜脈升高及低血壓是重要的症候群，而非單一孤立的發現。 記憶連結 下壁 STEMI 加上肺部清晰及頸靜脈升高：考慮右側並保護前負荷。 NCLEX 規則 確認疑似右心室受累而不延遲 STEMI 再灌注路徑，並在低血壓時避免降低前負荷的硝酸鹽類治療。 為何其他選項失敗 穩定型心絞痛、常規壓力測試或出院不符合不穩定型 STEMI。儘管低血壓仍給予硝酸鹽類會使灌注惡化。 參考資料 12025 ACC/AHA 急性冠狀動脈症候群指引 22026 NCLEX-RN 測驗計畫 ## 臨床情境 下壁 STEMI 表現加上低血壓、頸靜脈壓升高及肺部清晰，令人擔憂右心室受累及前負荷敏感性休克。 ## 重要概念 - **STEMI** — ST 段抬高型心肌梗塞，需要時間敏感的再灌注評估。 - **Inferior Leads** — 觀察心臟下壁的標準導程 II、III 和 aVF。 - **Reperfusion** — 恢復缺血心肌的血流。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_