# Một người bệnh trưởng thành có cảm giác ép chặt ngực và chênh lên ST ở chuyển đạo II, III và aVF. Huyết áp là 84/56 mm Hg, tĩnh mạch cổ căng, và phổi trong. Hoàn thành kế hoạch cấp cứu. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Một người bệnh trưởng thành có cảm giác ép chặt ngực và chênh lên ST ở chuyển đạo II, III và aVF. Huyết áp là 84/56 mm Hg, tĩnh mạch cổ căng, và phổi trong. Hoàn thành kế hoạch cấp cứu. Các phát hiện gợi ý ::선택::nhồi máu thất phảiđau thắt ngực ổn địnhsuy tim trái đơn độcviêm màng ngoài tim không biến chứng. Điều dưỡng nên chuẩn bị cho ::선택::xét nghiệm gắng sức ngoại trú thường quycác chuyển đạo ECG bên phải như V3R và V4Rxuất viện sau một lần troponin bình thườngxét nghiệm gắng sức trước khi đo lại sinh hiệu và ::선택::nitroglycerin đường tĩnh mạch bất chấp hạ huyết áp hiện tạimột beta-blocker trước khi đánh giá lại tưới máutránh dùng nitroglycerin khi hạ huyết áp trong khi kích hoạt tái tưới máu STEMI ngay lập tứcđi lại không cần hỗ trợ trong khi chờ ECG lặp lại. ## Giải thích STEMI dưới cơ tim kèm hạ huyết áp, tĩnh mạch cổ căng, và phổi trong gợi ý nhồi máu thất phải. Các chuyển đạo bên phải như V3R và V4R giúp xác nhận tổn thương thất phải. Nitroglycerin có thể làm giảm tiền tải thêm và làm trầm trọng hạ huyết áp, do đó tránh dùng khi người bệnh hạ huyết áp. Đường tái tưới máu STEMI được kích hoạt ngay lập tức thay vì trì hoãn để làm xét nghiệm ngoại trú hoặc chờ triệu chứng thuyên giảm. ## Giải thích chuyên sâu Đáp án đúng Nhận diện nhồi máu thất phải có thể có, lấy các chuyển đạo ECG bên phải, và tránh dùng nitroglycerin khi hạ huyết áp trong khi kích hoạt tái tưới máu ngay lập tức. Vì sao phù hợp Thất phải phụ thuộc tiền tải. Giãn tĩnh mạch có thể làm trầm trọng sốc khi sự đổ đầy thất phải đã bị suy giảm. Hình ảnh lâm sàng Phổi trong kèm tĩnh mạch cổ căng và hạ huyết áp trong STEMI dưới cơ tim là cụm dấu hiệu quan trọng, không phải một dấu hiệu đơn lẻ. Liên kết ghi nhớ STEMI dưới cơ tim kèm phổi trong và tĩnh mạch cổ căng: nghĩ đến bên phải và bảo vệ tiền tải. Nguyên tắc NCLEX Xác nhận tổn thương thất phải nghi ngờ mà không trì hoãn đường tái tưới máu STEMI, và tránh liệu pháp nitrat làm giảm tiền tải khi hạ huyết áp. Vì sao các phương án khác sai Đau thắt ngực ổn định, xét nghiệm gắng sức thường quy, hoặc xuất viện không phù hợp với STEMI không ổn định. Dùng nitrat bất chấp hạ huyết áp có thể làm trầm trọng tưới máu. Nguồn tài liệu 1Hướng dẫn Hội chứng Vành cấp ACC/AHA 2025 2Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026 ## Tình huống lâm sàng Mẫu hình STEMI dưới cơ tim kèm hạ huyết áp, áp lực tĩnh mạch cổ tăng, và phổi trong gợi ý lo ngại tổn thương thất phải và sốc nhạy với tiền tải. ## Khái niệm chính - **STEMI** — Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên cần đánh giá tái tưới máu kịp thời. - **Inferior Leads** — Các chuyển đạo ECG II, III và aVF nhìn thành dưới tim. - **Reperfusion** — Phục hồi lưu lượng máu đến cơ tim thiếu máu cục bộ. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._