# 성인 환자가 조이는 듯한 흉부 압박감과 II, III, aVF 유도에서 ST 상승이 있다. 혈압은 84/56 mm Hg, 경정맥이 확장되어 있고, 폐는 맑다. 응급 계획을 완성하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 성인 환자가 조이는 듯한 흉부 압박감과 II, III, aVF 유도에서 ST 상승이 있다. 혈압은 84/56 mm Hg, 경정맥이 확장되어 있고, 폐는 맑다. 응급 계획을 완성하시오. 소견은 ::선택::우심실 경색안정형 협심증단독 좌심부전합병증 없는 심낭염을 시사한다. 간호사는 ::선택::일상적 외래 스트레스 검사V3R 및 V4R과 같은 우측 ECG 유도정상 트로포닌 1회 후 퇴원활력징후 재측정 전 운동 검사 및 ::선택::현재 저혈압에도 불구하고 정맥 내 나이트로글리세린관류 재평가 전 베타차단제저혈압 동안 나이트로글리세린 회피와 즉각적 STEMI 재관류 가동반복 ECG 대기 중 보조 없는 보행에 대해 준비해야 한다. ## 해설 하벽 STEMI에서 저혈압, 경정맥 확장, 맑은 폐는 우심실 경색을 시사한다. V3R 및 V4R과 같은 우측 유도는 우심실 침범을 확인하는 데 도움이 된다. 나이트로글리세린은 전부하를 더욱 감소시키고 저혈압을 악화시킬 수 있으므로 대상자가 저혈압인 동안에는 피한다. STEMI 재관류 경로는 외래 검사나 증상 호전을 위해 지연시키지 않고 즉시 가동된다. ## 심화 해설 정답 우심실 경색 가능성을 확인하고, 우측 ECG 유도를 확인하며, 저혈압 동안 나이트로글리세린을 피하면서 즉각적 재관류를 가동한다. 적합한 이유 우심실은 전부하 의존적이다. 우심실 충만이 이미 손상된 경우 정맥확장은 쇼크를 악화시킬 수 있다. 임상 양상 하벽 STEMI에서 맑은 폐와 경정맥 확장, 저혈압은 중요한 소견 군이지, 단일 소견이 아니다. 기억 연결 하벽 STEMI에 맑은 폐와 경정맥 확장이 동반되면: 우측을 생각하고 전부하를 보호하라. NCLEX 규칙 STEMI 재관류 경로를 지연시키지 않고 의심되는 우심실 침범을 확인하며, 저혈압 동안 전부하를 감소시키는 질산염 치료를 피한다. 오답인 이유 안정형 협심증, 일상적 스트레스 검사 또는 퇴원은 불안정한 STEMI에 적합하지 않다. 저혈압에도 불구하고 질산염을 투여하면 관류가 악화될 수 있다. 출처 12025 ACC/AHA 급성 관상동맥 증후군 가이드라인 22026 NCLEX-RN 시험 계획 ## 임상 시나리오 하벽 STEMI 패턴에 저혈압, 경정맥압 상승, 맑은 폐가 동반되면 우심실 침범과 전부하 민감성 쇼크가 우려된다. ## 핵심 개념 - **STEMI** — 시간에 민감한 재관류 평가가 필요한 ST 상승 심근경색이에요. - **Inferior Leads** — 심장 하벽을 관찰하는 심전도 유도 II, III, aVF예요. - **Reperfusion** — 허혈된 심근으로의 혈류를 회복시키는 것이에요. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ko) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._