# 成人が胸部の強い圧迫感と誘導II、III、aVFでのST上昇を呈している。血圧は84/56 mm Hg、頸静脈は怒張し、肺は清音である。緊急時の対応計画を完成させよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=ja > language: ja > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 問題 成人が胸部の強い圧迫感と誘導II、III、aVFでのST上昇を呈している。血圧は84/56 mm Hg、頸静脈は怒張し、肺は清音である。緊急時の対応計画を完成させよ。 これらの所見は::선택::右室心筋梗塞安定狭心症孤立性の左心不全合併症のない心膜炎を示唆している。看護師は::선택::外来でのルーチン運動負荷検査V3RやV4Rなどの右側心電図誘導トロポニン1回正常値での退院バイタルサイン再測定前の運動負荷検査と::선택::現在の低血圧下でのニトログリセリン静注潅流の再評価前のベータブロッカー投与低血圧時のニトログリセリン回避と即時STEMI再潅流の開始心電図再検査待機中の無介助歩行に備えるべきである。 ## 解説 下壁STEMIに低血圧、頸静脈怒張、肺の清音を伴う場合は右室心筋梗塞が示唆される。V3RやV4Rなどの右側誘導は右室関与の確認に役立つ。ニトログリセリンは前負荷をさらに低下させ低血圧を悪化させる可能性があるため、患者が低血圧の間は回避する。STEMI再潅流経路は、外来検査や症状の改善を待つことなく直ちに開始される。 ## 詳細解説 正解 右室心筋梗塞の可能性を特定し、右側心電図誘導を取得し、低血圧時にはニトログリセリンを回避しながら即時再潅流を開始する。 理由 右室は前負荷依存性である。右室充満がすでに障害されている場合、静脈拡張はショックを悪化させる可能性がある。 臨床像 下壁STEMIにおける肺の清音、頸静脈怒張、低血圧の組み合わせが重要であり、単独の所見ではない。 記憶の手がかり 下壁STEMIに肺の清音と頸静脈怒張を伴う場合：右室を疑い、前負荷を維持する。 NCLEXルール 疑われる右室関与を確認しつつSTEMI再潅流経路を遅延させず、低血圧時には前負荷を減少させる硝酸薬療法を回避する。 不適切な選択肢の理由 安定狭心症、ルーチンの運動負荷検査、または退院は不安定なSTEMIに適合しない。低血圧にもかかわらず硝酸薬を投与すると潅流が悪化する可能性がある。 出典 12025 ACC/AHA Acute Coronary Syndromes Guideline 22026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床シナリオ 下壁STEMIパターンに低血圧、頸静脈圧上昇、肺の清音が加わることで、右室関与および前負荷依存性ショックが疑われる。 ## 重要概念 - **STEMI** — 時間に敏感な再灌流評価を必要とするST上昇型心筋梗塞。 - **Inferior Leads** — 心臓の下壁を観察する心電図誘導II、III、およびaVF。 - **Reperfusion** — 虚血性心筋への血流を回復させること。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ja) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ja) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ja) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ja) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ja) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395552&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_