# 重症子癇前症の患者が全身痙攣を起こし始めた。看護師の行動を優先順位の順に並べ替えよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395537&lang=ja > language: ja > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 問題 重症子癇前症の患者が全身痙攣を起こし始めた。看護師の行動を優先順位の順に並べ替えよ。 患者を側臥位にし、頭部を保護し、動きを拘束せずに周囲の危険物を取り除く。 処方されたmagnesium-sulfateの初回負荷用量を投与し、呼吸、反射、尿量をモニターする。 患者のそばに留まり、直ちに援助を要請し、痙攣の開始時刻を記録する。 気道の開通性を維持し、適応に応じて酸素を投与し、口腔内に物を無理に押し込まずに吸引を準備しておく。 安定化した後、母体の血圧と神経学的状態を再評価し、胎児の状態を評価して、出来事と対応を文書に記録する。 ## 解説 そばに留まって援助を要請し、側臥位にして外傷を予防し、その後、気道と酸素化をサポートする。痙攣を制御し、再発性の子癇痙攣を予防するために、処方されたmagnesium sulfateを投与する。母体の再評価は、胎児の状態の解釈および安定化後の文書記録に先行する。 ## 詳細解説 正しい順序 そばに留まり要請 → 側臥位での保護 → 気道と酸素 → magnesium sulfate → 母体と胎児の再評価。 なぜこれが正しいのか 痙攣中、看護師は患者を拘束したり口腔内に物を入れたりすることなく、転倒や誤嚥を防ぐ。痙攣が終わるにつれて気道と酸素化がサポートされる。Magnesium sulfateは子癇に推奨される抗痙攣薬であり、呼吸抑制、反射低下、腎クリアランス低下のモニタリングを必要とする。 NCLEXの判断ルール まず妊娠中の患者を安定させる。胎児の酸素化は母体の気道、換気、循環に依存する。参考文献 1WHO recommendations for pre-eclampsia and eclampsia ## 臨床シナリオ 子癇の緊急事態 患者はパッド付きベッドサイドレールを備えた陣痛室にいる。プロトコルによりMagnesium sulfateが処方されているが、まだ開始されていない。胎児モニターは装着されたままである。 ## 重要概念 - **子癇** — 他の原因がより疑わしくない場合に、妊娠高血圧症に伴って新たに発症する痙攣。 - **Magnesium Sulfate** — 子癇痙攣の治療および再発予防に推奨される抗痙攣薬。 - **側臥位** — 気道のドレナージを助け、誤嚥リスクを減らすことができる体位。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ja) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ja) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ja) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ja) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ja) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395537&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395537&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395537&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395537&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395537&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_