# 服用 lithium 的個案出現嘔吐、粗大震顫、運動失調和意識混亂。請將護理師的行動依優先順序排列。

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> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

服用 lithium 的個案出現嘔吐、粗大震顫、運動失調和意識混亂。請將護理師的行動依優先順序排列。

執行跌倒與癲癇預防措施並減少環境刺激。

根據不穩定程度通知醫療提供者或快速反應小組，並依醫囑取得 lithium、電解質和腎功能檢查。

留在個案身邊並評估呼吸道、呼吸、循環、生命徵象、神經狀態、體液平衡及尿量。

持續頻繁地再評估、記錄反應，並在交班時溝通更新的計畫。

暫停到期的 lithium 劑量並防止額外的 lithium 暴露。

## 解析

護理師首先評估並穩定個案，然後防止額外的 lithium 暴露。安全預防措施可減少因運動失調、意識混亂或癲癇造成的傷害。緊急升級處置和實驗室評估可決定嚴重程度和治療方向。隨後進行持續的再評估、記錄和交班。

## 深入解析

正確順序
評估並穩定 → 暫停 lithium → 保護免受傷害 → 升級處置並取得檢查 → 再評估並溝通。

為何此為正確
嘔吐、粗大震顫、運動失調和意識混亂並非預期的輕微副作用。脫水、鈉離子流失、腎臟清除率降低、利尿劑、ACE inhibitors 和 NSAIDs 會增加 lithium 暴露。治療範圍與中毒範圍相近，即使在血中濃度報告回來之前症狀可能已相當嚴重。懷疑中毒時不應給予到期的劑量。

NCLEX 決策規則
面對疑似藥物中毒，評估立即的穩定性，在護理職權範圍內安全地停止進一步暴露，保護個案，升級處置，並追蹤客觀反應數據。參考資料
1DailyMed: lithium carbonate神經毒性、脫水與鈉離子風險、腎臟交互作用，以及停藥或減量

## 臨床情境

疑似 lithium 中毒
個案最近有腹瀉並開始使用 NSAID。下一劑 lithium 現在即將到期。

## 重要概念

- **鋰鹽中毒** — 鋰鹽過量效應，可能導致腸胃道及神經學症狀。
- **運動失調** — 協調功能受損，可能增加跌倒風險。
- **血清鋰濃度** — 用於監測鋰鹽治療及中毒的血液濃度。

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