# リチウムを服用している患者に嘔吐、粗大振戦、運動失調、および見当識障害が生じた。看護師の行動を優先順位に並べよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395534&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 リチウムを服用している患者に嘔吐、粗大振戦、運動失調、および見当識障害が生じた。看護師の行動を優先順位に並べよ。 転倒および痙攣予防策を実施し、環境への刺激を軽減する。 不安定状態に応じて担当医師またはラピッドレスポンスチームに通知し、指示に従ってリチウム、電解質、および腎機能検査を取得する。 患者のそばに留まり、気道、呼吸、循環、バイタルサイン、神経学的状態、水分状態、および尿量をアセスメントする。 頻回に再アセスメントを継続し、反応を文書に記録し、引継ぎ時に更新された計画を伝達する。 予定されているリチウムの投与を保留し、リチウムのさらなる曝露を防ぐ。 ## 解説 看護師はまず患者をアセスメントして安定化させ、その後リチウムのさらなる曝露を防ぐ。安全予防策は運動失調、見当識障害、または痙攣による傷害を軽減する。緊急のエスカレーションと検査評価により重症度と治療が決定される。継続的な再アセスメント、文書記録、および引継ぎが続く。 ## 詳細解説 正しい順序 アセスメントと安定化 → リチウムを保留 → 傷害から保護 → エスカレーションと検査取得 → 再アセスメントと伝達。 なぜ正しいか 嘔吐、粗大振戦、運動失調、および見当識障害は予想される軽微な作用ではない。脱水、ナトリウム喪失、腎クリアランスの低下、利尿薬、ACE阻害薬、およびNSAIDはリチウム曝露を高める可能性がある。治療域と中毒域は近接しており、血中濃度の結果が返ってくる前でも症状が重篤になりうる。中毒が疑われる間は予定された投与を行うべきではない。 NCLEXの判断ルール 薬物中毒が疑われる場合、即時の安定性をアセスメントし、看護師の権限内で安全にさらなる曝露を停止し、患者を保護し、エスカレーションし、客観的応答データをトレンドする。参考文献 1DailyMed: lithium carbonate神経学的毒性、脱水およびナトリウムリスク、腎臓との相互作用、および中止または用量減少 ## 臨床シナリオ リチウム中毒の疑い 患者は最近下痢があり、NSAIDを開始した。次回のリチウム投与が今予定されている。 ## 重要概念 - **リチウム中毒** — 消化器症状や神経症状を引き起こす可能性のある、過剰なリチウムの作用。 - **運動失調** — 転倒リスクを高める可能性のある協調運動障害。 - **血清リチウム濃度** — リチウム療法と中毒のモニタリングに用いられる血中濃度。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395534&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395534&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395534&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395534&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395534&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_