# 각 리듬-순환 조합을 필요한 즉각적 대응 경로로 끌어다 놓으십시오.

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

각 리듬-순환 조합을 필요한 즉각적 대응 경로로 끌어다 놓으십시오.

**1.** 식별 가능한 QRS군이 없는 혼돈 파형; 대상자는 무반응이고 무맥박임

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Shockable cardiac arrest: CPR and prompt defibrillation
Unstable tachyarrhythmia with a pulse: synchronized pathway
Nonshockable cardiac arrest: CPR, epinephrine, and reversible causes
Perfusing stable atrial fibrillation: assess and treat the cause or rate

**2.** 분당 220회의 넓고 규칙적인 심실 리듬, 맥박 없음

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Shockable cardiac arrest: CPR and prompt defibrillation
Unstable tachyarrhythmia with a pulse: synchronized pathway
Nonshockable cardiac arrest: CPR, epinephrine, and reversible causes
Perfusing stable atrial fibrillation: assess and treat the cause or rate

**3.** 분당 70회의 조직화된 좁은 QRS 전기 활동이 있으나 촉지 가능한 맥박 없음

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Shockable cardiac arrest: CPR and prompt defibrillation
Unstable tachyarrhythmia with a pulse: synchronized pathway
Nonshockable cardiac arrest: CPR, epinephrine, and reversible causes
Perfusing stable atrial fibrillation: assess and treat the cause or rate

**4.** 두 유도에서 확인된 거의 편평한 파형, 맥박 없음

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Shockable cardiac arrest: CPR and prompt defibrillation
Unstable tachyarrhythmia with a pulse: synchronized pathway
Nonshockable cardiac arrest: CPR, epinephrine, and reversible causes
Perfusing stable atrial fibrillation: assess and treat the cause or rate

**5.** 분당 190회의 규칙적인 좁은 QRS 빈맥, 맥박 있음, 저혈압, 흉통, 의식 변화

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Shockable cardiac arrest: CPR and prompt defibrillation
Unstable tachyarrhythmia with a pulse: synchronized pathway
Nonshockable cardiac arrest: CPR, epinephrine, and reversible causes
Perfusing stable atrial fibrillation: assess and treat the cause or rate

**6.** 맥박과 쇼크 징후가 있는 단형 넓은 QRS 빈맥

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Shockable cardiac arrest: CPR and prompt defibrillation
Unstable tachyarrhythmia with a pulse: synchronized pathway
Nonshockable cardiac arrest: CPR, epinephrine, and reversible causes
Perfusing stable atrial fibrillation: assess and treat the cause or rate

**7.** 맥박이 있고 혈압 128/74 mm Hg이며 허혈 증상이 없는 불규칙적으로 불규칙한 좁은 QRS 리듬

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Shockable cardiac arrest: CPR and prompt defibrillation
Unstable tachyarrhythmia with a pulse: synchronized pathway
Nonshockable cardiac arrest: CPR, epinephrine, and reversible causes
Perfusing stable atrial fibrillation: assess and treat the cause or rate

**8.** 12유도 확인과 원인 평가가 필요한 안정된 관류의 새로운 불규칙적으로 불규칙한 리듬

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Shockable cardiac arrest: CPR and prompt defibrillation
Unstable tachyarrhythmia with a pulse: synchronized pathway
Nonshockable cardiac arrest: CPR, epinephrine, and reversible causes
Perfusing stable atrial fibrillation: assess and treat the cause or rate

## 해설

무맥박 심실세동과 무맥박 심실빈맥은 CPR과 신속한 제세동이 필요합니다. 무맥박 전기 활동과 무수축은 CPR, 에피네프린, 가역적 원인 평가가 필요한 비제세동성 심정지 리듬입니다. 맥박이 있는 불안정한 빈맥부정맥은 즉각적인 전문가 협의와 필요 시 동기화 심율동전환이 필요합니다. 관류가 유지되는 안정된 심방세동 양상은 심정지 치료보다 집중 평가, 12유도 확인, 원인 평가, 처방된 심박수 또는 리듬 관리가 필요합니다.

## 심화 해설

빠른 답
맥박 우선: VF/pVT 심정지는 제세동; PEA/무수축은 제세동하지 않음; 맥박이 있는 불안정한 빈맥은 동기화 심율동전환; 안정된 심방세동은 평가 및 치료.

임상적 판단
동일한 모니터 심박수라도 맥박과 관류에 따라 조치가 달라질 수 있습니다. 반응과 맥박을 신속히 확인하고, 심정지 시 고품질 CPR을 시작하며, 적응증이 되는 제세동을 지체하지 마십시오.

NCLEX 결정 규칙
모니터 라벨만 보지 말고 대상자와 순환 상태를 치료하십시오.참고문헌
1AHA 2025 성인 전문 심장소생술
2AHA 2025 성인 기본소생술

## 임상 시나리오

리듬과 관류
모니터 소견이 확인되었고 인공산물은 배제되었습니다. 리듬만 명명하지 말고 맥박 존재 여부를 포함한 전체 임상 상태를 분류하십시오.

## 핵심 개념

- **제세동 가능 리듬** — 심실세동 또는 무맥박 심실빈맥과 같이 비동기화 제세동이 적응증이 되는 심정지 리듬.
- **무맥박 전기 활동** — 촉지 가능한 맥박이나 효과적인 기계적 순환이 없는 조직화된 전기 활동.
- **동기화 심율동전환** — 맥박이 있는 선택된 불안정한 빈맥부정맥에서 QRS군에 맞춰 시행하는 전기충격.

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## 다른 언어로 보기

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