# 각 평가 경향을 가장 잘 뒷받침하는 심부전 관류 양상으로 끌어다 놓으시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=ko > language: ko > subject: Illness Management > category: PA ## 문제 각 평가 경향을 가장 잘 뒷받침하는 심부전 관류 양상으로 끌어다 놓으시오. **1.** 새로 발생한 와위 호흡곤란과 미만성 수포음 및 증가하는 산소 요구량 Select a category Inadequate perfusion Worsening congestion Improving response to treatment **2.** 경정맥 팽만과 2일간 2.3-kg 체중 증가 Select a category Inadequate perfusion Worsening congestion Improving response to treatment **3.** 냉감과 반상문양을 보이는 사지 및 15 mL/hr 요량 Select a category Inadequate perfusion Worsening congestion Improving response to treatment **4.** 새로 발생한 혼란과 약한 맥박 및 감소하는 맥압 Select a category Inadequate perfusion Worsening congestion Improving response to treatment **5.** 호흡곤란 감소와 감소한 산소 요구량 및 호전되는 수포음 Select a category Inadequate perfusion Worsening congestion Improving response to treatment **6.** 요량 증가, 사지 온감 및 더 강한 맥박 Select a category Inadequate perfusion Worsening congestion Improving response to treatment ## 해설 와위 호흡곤란, 수포음, 경정맥 팽만, 급격한 체중 증가는 악화된 울혈을 뒷받침한다. 사지 냉감, 핍뇨, 의식 변화, 감소하는 맥압은 부적절한 관류를 시사한다. 산소 요구량과 호흡곤란의 감소에 더해 향상된 요량과 말초 온감은 전반적인 궤적이 일치할 때 호전을 뒷받침한다. ## 심화 해설 빠른 정답 습한 소견은 울혈을 나타내고, 차가운 소견은 관류 부족을 나타내며, 호흡·요량·온감의 호전은 반응을 나타낸다. 정답인 이유 심부전의 중증도는 부종만으로 판단할 수 없다. 가이드라인은 분류 및 치료를 안내하기 위해 울혈의 중증도, 관류의 적절성, 유발 요인, 전반적 궤적을 평가할 것을 권장한다. NCLEX 판단 규칙 고립된 단일 값이 아닌 경향의 군집을 본다. 악화되는 호흡곤란이나 장기 저관류 징후가 나타나면 즉시 상급 조치한다.참고문헌 12022 AHA/ACC/HFSA 심부전 가이드라인 2AHA 심부전 가이드라인 허브 ## 임상 시나리오 실대상성 심부전 궤적 성인 대상자가 급성 실대상성 심부전으로 입원하였다. 간호사는 악화 또는 치료 반응을 판단하기 위해 울혈과 장기 관류를 모두 재평가한다. 각 경향은 하나의 가장 적합한 범주에 해당한다. ## 핵심 개념 - **울혈** — 혈관 내 및 간질 내 체액 과다로 인해 와위 호흡곤란, 수포음, 경정맥 팽만, 부종 등의 소견이 나타나는 상태. - **저관류** — 장기로의 혈류 부족으로, 사지 냉감, 요량 감소, 의식 변화, 약한 맥박 등으로 시사되는 상태. - **임상 궤적** — 반복되는 증상, 신체검사 소견, 배출량, 치료 반응에 따른 변화의 방향. ## 같은 주제 문제 - [A client with suspected urosepsis has a temperature of 39.1 C, blood pressure 86/48 mm Hg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393666&lang=ko) - [A client with diabetic ketoacidosis is prescribed IV insulin. The potassium level is 2.9 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394074&lang=ko) - [A client with adrenal insufficiency has vomiting, severe weakness, blood pressure 78/42 mm…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394151&lang=ko) - [Place the actions in order for an adult with probable sepsis, a mean arterial pressure of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=ko) - [A client has a potassium level of 6.9 mEq/L and a widened QRS complex. For each finding or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=ko) - [A client with suspected infection has temperature 39.2 C, heart rate 126/min, blood pressu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397263&lang=ko) - [A client develops stridor, facial swelling, and hypotension after receiving an antibiotic.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397318&lang=ko) - [A client with type 1 diabetes received the morning insulin dose, and the breakfast tray wa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522675&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._