# 各アセスメントの傾向を、それが最も支持する心不全の灌流プロファイルにドラッグしてください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=ja > language: ja > subject: Illness Management > category: PA ## 問題 各アセスメントの傾向を、それが最も支持する心不全の灌流プロファイルにドラッグしてください。 **1.** 新たな起坐呼吸、びまん性ラ音、および酸素需要の増加 Select a category Inadequate perfusion Worsening congestion Improving response to treatment **2.** 頸静脈怒張と2日間で2.3 kgの体重増加 Select a category Inadequate perfusion Worsening congestion Improving response to treatment **3.** 冷たく斑状の四肢と15 mL/hrの尿量 Select a category Inadequate perfusion Worsening congestion Improving response to treatment **4.** 新たな意識混濁と弱い脈拍および脈圧の狭小化 Select a category Inadequate perfusion Worsening congestion Improving response to treatment **5.** 呼吸困難の軽減と酸素需要の低下およびラ音の改善 Select a category Inadequate perfusion Worsening congestion Improving response to treatment **6.** 尿量が増加し、四肢が温かくなり、脈拍がより強くなる Select a category Inadequate perfusion Worsening congestion Improving response to treatment ## 解説 起坐呼吸、ラ音、頸静脈怒張、急速な体重増加は、うっ血の悪化を支持する。冷たい四肢、乏尿、意識変容、脈圧の狭小化は、不十分な灌流を示唆する。酸素需要の低下と呼吸困難の軽減、ならびに尿量の改善と末梢の温かさは、より広範な経過が一致する場合、改善を支持する。 ## 詳細解説 クイックアンサー 湿性所見はうっ血を示し、冷性所見は低灌流を示し、呼吸の改善、尿量の増加、温かさは治療反応を示す。 正解の理由 心不全の重症度は浮腫のみからは判断できない。ガイドラインは、トリアージと治療の指針とするため、うっ血の重症度、灌流の適切性、誘因、および全体的な経過を評価することを推奨している。 NCLEX判定ルール 単一の孤立した値ではなく、傾向のクラスターを重視する。呼吸困難の悪化や臓器低灌流の徴候は速やかにエスカレートする。参考文献 12022 AHA/ACC/HFSA Heart Failure Guideline 2AHA Heart Failure Guideline Hub ## 臨床シナリオ 代償不全心不全の経過 成人が急性代償不全心不全で入院している。看護師は、悪化または治療への反応を判断するため、うっ血と臓器灌流の両方を再評価する。各傾向には1つの最適なカテゴリーがある。 ## 重要概念 - **うっ血** — 血管内および間質の過剰な体液量により、起坐呼吸、ラ音、頸静脈怒張、または浮腫などの所見が生じる。 - **低灌流** — 臓器への不十分な血流。冷たい四肢、尿量の減少、意識変容、または弱い脈拍によって示唆される。 - **臨床的経過** — 反復する症状、身体診察所見、排出量、および治療反応における変化の方向。 ## 同じテーマの問題 - [A client with suspected urosepsis has a temperature of 39.1 C, blood pressure 86/48 mm Hg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393666&lang=ja) - [A client with diabetic ketoacidosis is prescribed IV insulin. The potassium level is 2.9 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394074&lang=ja) - [A client with adrenal insufficiency has vomiting, severe weakness, blood pressure 78/42 mm…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394151&lang=ja) - [Place the actions in order for an adult with probable sepsis, a mean arterial pressure of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=ja) - [A client has a potassium level of 6.9 mEq/L and a widened QRS complex. For each finding or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=ja) - [A client with suspected infection has temperature 39.2 C, heart rate 126/min, blood pressu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397263&lang=ja) - [A client develops stridor, facial swelling, and hypotension after receiving an antibiotic.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397318&lang=ja) - [A client with type 1 diabetes received the morning insulin dose, and the breakfast tray wa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522675&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_