# 當急性中風個案在床邊吞嚥篩檢期間咳嗽時，請依序排列護理措施。

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> language: zh-TW  
> subject: Nutrition and Oral Hydration  
> category: BCC

## 題目

當急性中風個案在床邊吞嚥篩檢期間咳嗽時，請依序排列護理措施。

停止篩檢並暫停給予食物、液體和口服藥物。

記錄篩檢失敗、個案的反應以及已通知的事項。

通知醫療照護提供者，並根據中風流程要求正式的吞嚥評估。

保持個案直立，若個案無法清除口腔分泌物則進行抽吸。

評估呼吸道通暢度、血氧飽和度、呼吸用力程度、聲音品質和肺部呼吸音。

## 解析

咳嗽和濕潤聲表示篩檢失敗。停止口服攝入，評估並保護呼吸，保持個案直立並備妥抽吸設備，安排正式評估，並記錄發現與溝通情形。

## 深入解析

正確順序
停止由口進食 → 評估呼吸 → 保持直立並清除分泌物 → 取得正式評估 → 記錄。

為何此為正確
吞嚥篩檢失敗意味著個案尚未證實由口進食是安全的。在護理師評估是否有吸入情形並支持呼吸道清除期間，食物、液體和口服藥物仍應暫停給予。然後依據流程聯繫醫療照護提供者和吞嚥專家。

NCLEX 決策規則
吞嚥篩檢失敗後，不要重複由口進食測試或給予藥丸以測試耐受性。保護呼吸道並從篩檢轉為正式評估。參考資料
1美國心臟協會：吞嚥困難篩檢
2AHA/ASA 2026 急性缺血性中風指引摘要

## 臨床情境

吞嚥篩檢失敗
個案清醒且坐直，但在測試吞嚥後咳嗽並出現濕潤聲。除此之外，尚未給予任何食物、液體或口服藥物。

## 重要概念

- **吞嚥困難** — 吞嚥功能受損，可能導致食物、液體或藥物進入呼吸道。
- **NPO** — 禁止由口進食，包括食物、液體和口服藥物，除非有特別授權。
- **語言病理學** — 評估吞嚥及溝通問題的專業領域。

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