# 一位產後個案有大量陰道出血且子宮鬆軟。將護理師的初步應對措施依優先順序排列。

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> subject: Medical Emergencies  
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## 題目

一位產後個案有大量陰道出血且子宮鬆軟。將護理師的初步應對措施依優先順序排列。

確保或確認大管徑靜脈管路，採集醫囑血液檢體，並開始醫囑輸液復甦。

重新評估量化失血量和血液動力學反應，然後記錄介入措施和溝通。

開始子宮按摩，同時快速重新評估子宮張力、出血和生命徵象。

根據出血處置流程給予醫囑的催產藥物和 tranexamic acid。

啟動產後出血應變小組並立即呼叫協助。

## 解析

首先啟動出血應變小組，以便同時獲得協助和物資。立即開始子宮按摩和重新評估，建立復甦管路和採集檢體，給予流程指示的藥物，並持續量化重新評估和記錄。在實務中，多項組合式措施幾乎是同時進行的。

## 深入解析

正確順序
啟動協助 → 按摩與重新評估 → 復甦管路 → 流程藥物 → 重新評估與記錄。

為何此為正確
產後出血可能在幾分鐘內惡化。團隊啟動允許子宮按摩、催產藥物、tranexamic acid、靜脈輸液、出血源檢查和實驗室支援作為協調的組合開始進行。鬆軟的子宮支持子宮收縮乏力，因此按摩和張力重新評估不能等待常規記錄。

NCLEX 決策規則
對於活動性出血，在支持循環的同時動員協助並控制出血源。編號順序確定了主要優先事項；這並不意味著真實的出血團隊一次只執行一個動作。參考資料
1WHO 產後出血綜合指引2025 多專科診斷與治療組合

## 臨床情境

產後出血
個案在陰道生產後 45 分鐘。校準集血墊顯示出血量快速增加，子宮底鬆軟，且個案報告頭暈。該單位使用多專科產後出血處置流程。

## 重要概念

- **子宮收縮乏力** — 產後子宮未能堅實收縮，是產後出血的主要原因。
- **催產藥** — 一種用於刺激子宮收縮並減少出血的藥物。
- **量化失血量** — 測量失血量以指導出血應變措施。

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