# 一位住院個案說：『我計畫今晚用袋子裡的皮帶上吊。』請依優先順序排列護理師的行動。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Crisis Intervention  
> category: PSI

## 題目

一位住院個案說：『我計畫今晚用袋子裡的皮帶上吊。』請依優先順序排列護理師的行動。

將評估結果通知照護提供者與緊急心理健康團隊，並協調緊急精神科評估。

啟動機構的自殺防範措施，並保管個案的物品及其他潛在工具。

留在個案身邊，維持直接觀察，並防止其拿取袋子。

在維持觀察的同時，直接詢問目前的意圖、時間點、取得其他工具的管道，以及已採取的任何行動。

在立即風險獲得控制後，完成共同擬定的安全計畫、記錄處置，並進行結構化的交班。

## 解析

護理師首先維持持續的安全並阻斷對已辨識工具的取得。具焦的直接評估能釐清風險的完整迫切性。接著實施機構防範措施與工具限制，隨後緊急升級以進行緊急評估。一旦立即環境與處置獲得控制，便接著進行安全計畫、記錄與交班。

## 深入解析

正確順序
留置並保護 → 直接評估 → 限制工具並啟動防範措施 → 升級進行緊急評估 → 計畫、記錄與交班。

為何此為正確
具有目前意圖、具體計畫並可取得工具的個案處於迫切風險中。不要離開個案身邊去聯繫照護提供者或拿取表單。直接詢問關於自殺的問題不會引發自殺念頭；這些問題能界定急迫性並引導處置方向。不自殺契約無法取代觀察、工具限制與緊急評估。

NCLEX 決策規則
當威脅是立即的時，親身在場與環境安全優先於文書工作。評估與升級處置的過程不得中斷觀察。參考資料
1NIMH 成人簡易自殺安全評估指引迫切風險、工具限制、安全計畫與緊急處置

## 臨床情境

迫切的自殺風險
個案目前有自殺意圖、具體計畫，並可取得所陳述的工具。護理師正在床邊。

## 重要概念

- **痰液** — 從肺部咳出的下呼吸道分泌物。
- **呼吸防護具** — 用於空氣傳播風險的防護裝置，例如 N95 口罩。
- **檢體標示** — 正確識別檢體以防止診斷錯誤。

## 相同主題題目

- [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360525&lang=zh-tw)
- [A 28-year-old client with schizophrenia is admitted to the inpatient psychiatric unit. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363668&lang=zh-tw)
- [A nurse is admitting an adult client to an inpatient behavioral health unit for active sui…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363995&lang=zh-tw)
- [A nurse is admitting a 22-year-old client to the inpatient psychiatric unit after a suicid…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364123&lang=zh-tw)
- [A nurse is caring for an adult client newly admitted to the inpatient psychiatric unit who…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366332&lang=zh-tw)
- [A 60-year-old client with chronic alcohol use disorder is admitted to the emergency depart…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368099&lang=zh-tw)
- [A 38-year-old client comes to the emergency department voluntarily reporting intrusive vio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368141&lang=zh-tw)
- [A client with major depressive disorder quietly states, "I don't see the point in going on…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368299&lang=zh-tw)

## 以其他語言閱讀

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_