# 입원한 대상자가 '오늘 밤 가방에 있는 벨트로 목을 매달 계획입니다.'라고 말합니다. 간호사의 행동을 우선순위대로 배치하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=ko > language: ko > subject: Crisis Intervention > category: PSI ## 문제 입원한 대상자가 '오늘 밤 가방에 있는 벨트로 목을 매달 계획입니다.'라고 말합니다. 간호사의 행동을 우선순위대로 배치하세요. 소견을 의료진과 응급 정신건강팀에 알리고 응급 정신과 평가를 조율하세요. 기관의 자살 예방 조치를 시작하고 대상자의 소지품과 다른 잠재적 수단을 안전하게 확보하세요. 대상자와 함께 머물며 직접 관찰을 유지하고 가방에 접근하지 못하게 하세요. 관찰을 유지하면서 현재 의도, 시기, 다른 수단에 대한 접근성, 그리고 이미 취한 행동에 대해 직접적으로 질문하세요. 즉각적인 위험이 통제된 후 협력적 안전 계획을 완성하고, 반응을 문서화하며, 구조화된 인수인계를 제공하세요. ## 해설 간호사는 먼저 지속적인 안전을 유지하고 확인된 수단에 대한 접근을 차단합니다. 집중적인 직접 사정은 위험의 전체적인 긴급성을 명확히 합니다. 그 다음 기관의 예방 조치와 수단 제한이 시행되고, 이어서 응급 평가를 위한 긴급한 상향 보고가 이루어집니다. 안전 계획, 문서화, 인수인계는 즉각적인 환경과 대응이 통제된 후에 이루어집니다. ## 심화 해설 올바른 순서 대상자와 함께 머물며 보호 → 직접 사정 → 수단 제한 및 예방 조치 시작 → 응급 평가를 위한 상향 보고 → 계획, 문서화, 인수인계. 이것이 올바른 이유 현재 의도, 구체적인 계획, 수단에 대한 접근성을 가진 대상자는 즉각적인 위험에 있습니다. 의료진에게 전화하거나 서류를 가져오기 위해 대상자를 혼자 두지 마세요. 자살에 대한 직접적인 질문은 자살 생각을 만들어내지 않습니다; 오히려 긴급성을 정의하고 처치 방향을 안내합니다. 자살 방지 계약은 관찰, 수단 제한, 응급 평가를 대체할 수 없습니다. NCLEX 의사결정 규칙 위협이 즉각적일 때, 대상자 곁에 직접 머무는 것과 환경 안전이 서류 작업보다 우선합니다. 사정과 상향 보고는 관찰을 중단하지 않고 이루어집니다.참고문헌 1NIMH 성인 간편 자살 안전 사정 가이드즉각적 위험, 수단 제한, 안전 계획 및 응급 처치 방침 ## 임상 시나리오 즉각적인 자살 위험 대상자는 현재 자살 의도, 구체적인 계획, 그리고 언급된 수단에 대한 접근성을 가지고 있습니다. 간호사는 대상자 곁에 있습니다. ## 핵심 개념 - **객담** — 폐에서 기침으로 배출되는 하기도 분비물. - **호흡기 보호구** — 공기 매개 위험에 사용되는 N95와 같은 보호 장치. - **검체 라벨링** — 진단 오류를 방지하기 위해 검체를 정확하게 식별하는 것. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360525&lang=ko) - [A 28-year-old client with schizophrenia is admitted to the inpatient psychiatric unit. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363668&lang=ko) - [A nurse is admitting an adult client to an inpatient behavioral health unit for active sui…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363995&lang=ko) - [A nurse is admitting a 22-year-old client to the inpatient psychiatric unit after a suicid…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364123&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted to the inpatient psychiatric unit who…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366332&lang=ko) - [A 60-year-old client with chronic alcohol use disorder is admitted to the emergency depart…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368099&lang=ko) - [A 38-year-old client comes to the emergency department voluntarily reporting intrusive vio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368141&lang=ko) - [A client with major depressive disorder quietly states, "I don't see the point in going on…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368299&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._