# 入院中の患者が「今夜、鞄に入っているベルトで首を吊るつもりです」と言った。看護師の行動を優先順位順に並べよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=ja > language: ja > subject: Crisis Intervention > category: PSI ## 問題 入院中の患者が「今夜、鞄に入っているベルトで首を吊るつもりです」と言った。看護師の行動を優先順位順に並べよ。 所見をプロバイダーおよび緊急精神保健チームに通知し、緊急精神医学的評価を調整する。 施設の自殺予防措置を開始し、患者の所持品およびその他の潜在的な手段を安全に管理する。 患者のそばに留まり、直接観察を維持し、鞄へのアクセスを防ぐ。 観察を維持しながら、現在の意図、時期、他の手段へのアクセス、およびすでに取られた行動について直接尋ねる。 協同の安全計画を完成させ、対応を文書化し、切迫したリスクが制御された後に構造化された引き継ぎを行う。 ## 解説 看護師はまず継続的な安全を維持し、特定された手段へのアクセスを遮断する。焦点を絞った直接的評価により、リスクの完全な切迫性が明確になる。その後、施設の予防措置および手段の制限が実施され、緊急評価のための緊急のエスカレーションが続く。安全計画、文書化、および引き継ぎは、切迫した環境と対応が制御された後に続く。 ## 詳細解説 正しい順序 留まり守る → 直接評価する → 手段を制限し予防措置を開始する → 緊急評価のためにエスカレートする → 計画し、文書化し、引き継ぐ。 なぜこれが正しいのか 現在の意図、具体的な計画、および手段へのアクセスがある患者は切迫した危険にある。プロバイダーに電話するためや書類を取りに行くために患者を一人にしない。自殺についての直接的な質問は自殺思考を生み出さない；それは緊急度を定義し、処遇を導く。自殺しないという契約は、観察、手段の制限、および緊急評価の代わりにはならない。 NCLEX判定ルール 脅威が切迫している場合、身体的存在と環境の安全が書類作業に優先する。評価とエスカレーションは観察を中断することなく行う。参考文献 1NIMH Adult Brief Suicide Safety Assessment Guide切迫したリスク、手段の制限、安全計画、および緊急処遇 ## 臨床シナリオ 切迫した自殺のリスク 患者には現在の自殺意図、具体的な計画、および手段へのアクセスがある。看護師はベッドサイドにいる。 ## 重要概念 - **喀痰** — 肺から咳き込んで出される下気道分泌物。 - **呼吸用保護具** — 空気感染リスクに対して使用されるN95マスクなどの保護具。 - **検体ラベリング** — 診断エラーを防ぐために検体を正確に識別すること。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360525&lang=ja) - [A 28-year-old client with schizophrenia is admitted to the inpatient psychiatric unit. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363668&lang=ja) - [A nurse is admitting an adult client to an inpatient behavioral health unit for active sui…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363995&lang=ja) - [A nurse is admitting a 22-year-old client to the inpatient psychiatric unit after a suicid…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364123&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted to the inpatient psychiatric unit who…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366332&lang=ja) - [A 60-year-old client with chronic alcohol use disorder is admitted to the emergency depart…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368099&lang=ja) - [A 38-year-old client comes to the emergency department voluntarily reporting intrusive vio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368141&lang=ja) - [A client with major depressive disorder quietly states, "I don't see the point in going on…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368299&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395486&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_