# Sắp xếp các hành động theo thứ tự cho một người lớn bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường và nồng độ kali ban đầu là 3,0 mmol/L.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395483&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Sắp xếp các hành động theo thứ tự cho một người lớn bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường và nồng độ kali ban đầu là 3,0 mmol/L.

Theo dõi glucose mỗi 1 đến 2 giờ và kali, ceton, pH, cân bằng dịch và các biến chứng điều trị theo khoảng thời gian của phác đồ

Đánh giá đường thở, hô hấp, tuần hoàn, tình trạng tâm thần, tình trạng thể tích, glucose, ceton, các dấu hiệu toan kiềm, chức năng thận và điện giải

Khi kali tăng trên 3,5 mmol/L, bắt đầu truyền insulin thường theo chỉ định và điều chỉnh dịch và dextrose theo đáp ứng glucose và ceton

Bắt đầu hồi sức bằng dịch tinh thể đẳng trương hoặc cân bằng theo chỉ định và đánh giá đáp ứng huyết động và phổi

Bắt đầu bù kali theo chỉ định và theo dõi tim trong khi tiếp tục hồi sức dịch

## Giải thích

Xác nhận mức độ nặng của DKA, giảm thể tích và nguy cơ điện giải trước. Bắt đầu hồi sức dịch tinh thể, sau đó bù kali vì nồng độ ban đầu dưới 3,5 mmol/L. Trì hoãn insulin cho đến khi kali trên 3,5 mmol/L để giảm nguy cơ loạn nhịp đe dọa tính mạng và yếu cơ hô hấp. Khi đã an toàn, bắt đầu insulin và tiếp tục theo dõi thường xuyên glucose, kali, ceton, toan kiềm và cân bằng dịch.

## Giải thích chuyên sâu

Trình tự đúng
Đánh giá → dịch tinh thể → bù kali → insulin chỉ sau khi kali vượt quá 3,5 mmol/L → theo dõi đa lĩnh vực thường xuyên.

Tại sao điều này đúng
Tổng lượng kali trong cơ thể bị cạn kiệt trong DKA. Insulin đưa kali vào trong tế bào và có thể biến nồng độ huyết thanh vốn đã thấp thành loạn nhịp gây tử vong hoặc yếu cơ.

Quy tắc quyết định NCLEX
Trong DKA với kali dưới 3,5 mmol/L, dịch và kali được ưu tiên trước insulin.Tài liệu tham khảo
1Báo cáo đồng thuận về cơn tăng đường huyết năm 2024
2Ấn phẩm đồng thuận Diabetologia

## Tình huống lâm sàng

DKA kèm hạ kali máu
Người bệnh có glucose 468 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 5,2 mmol/L, pH 7,19, mất nước và có đường truyền tĩnh mạch đang hoạt động. Các chỉ định tuân theo báo cáo đồng thuận quốc tế năm 2024 về cơn tăng đường huyết.

## Khái niệm chính

- **Beta-Hydroxybutyrate** — Ceton lưu hành chủ yếu được đo để chẩn đoán và theo dõi nhiễm toan ceton do đái tháo đường.
- **Thiếu hụt kali toàn cơ thể** — Mất kali khỏi cơ thể ngay cả khi nồng độ huyết thanh ban đầu có vẻ bình thường hoặc cao.
- **DKA đường huyết bình thường** — Nhiễm toan ceton do đái tháo đường với tình trạng nhiễm ceton và nhiễm toan đáng kể mặc dù glucose dưới ngưỡng tăng đường huyết truyền thống.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395483&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395483&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395483&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395483&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395483&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._