# 術後の患者が咳をし、腹部臓器が切開部から突出した後の行動を順番に並べなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395474&lang=ja > language: ja > subject: Expected Actions/Outcomes > category: PPT ## 問題 術後の患者が咳をし、腹部臓器が切開部から突出した後の行動を順番に並べなさい。 露出した臓器を温かい滅菌生理食塩水で湿らせた滅菌ドレッシングで覆い、再挿入は試みない 外科医とラピッドレスポンスチームに緊急に通知し、緊急手術管理に備える 患者のそばに留まり、応援を呼び、咳をしたり、いきんだり、突出した組織に触れたりしないように指示する 患者を絶飲食とし、処方された点滴を維持し、バイタルサインと灌流を監視し、落ち着いて安心させる 患者を仰臥位にし、膝を屈曲させ、耐えられる場合は頭部をわずかに挙上して腹部の緊張を軽減する ## 解説 患者のそばに留まり、助けを呼ぶ。切開部への緊張を軽減し、次に露出した組織を温かい滅菌生理食塩水で湿らせたドレッシングで乾燥や外傷から保護する。外科医と緊急チームに通知し、緊急手術による修復に備える。患者を絶飲食とし、循環を支持し、手術の準備をしながら悪化の兆候がないか監視する。臓器を腹部に押し戻してはならない。 ## 詳細解説 正しい順序 そばに留まり応援を呼ぶ → 緊張を軽減する → 露出した組織を保護する → 緊急外科的エスカレーション → 絶飲食と支持・監視。 これが正しい理由 内臓脱出は腹部内容物を乾燥、汚染、損傷にさらし、緊急手術管理を必要とする筋膜の破綻を反映している。 NCLEX決定ルール 湿らせた滅菌保護であり、再挿入ではない。外科的エスカレーションであり、通常のドレッシング交換ではない。参考文献 1NCBI Nursing Skills: Wound Care 2NCBI: Fascial Dehiscence ## 臨床シナリオ 腹部内臓脱出 患者は覚醒しており、恐怖を感じているが、発見時には血行動態は安定している。緊急手術用の器具と滅菌生理食塩水が利用可能である。 ## 重要概念 - **内臓脱出** — 破綻した手術切開部からの腹部臓器の突出。 - **離開** — 以前に接合された創傷層の部分的または完全な分離。 - **筋膜閉鎖** — 腹壁の完全性を維持する強固な結合組織層の外科的接合。 ## 同じテーマの問題 - [Stage 2 — Analyze cues. For each finding, select the single role it plays in the current D…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372657&lang=ja) - [Stage 4 — Generate solutions. Review the confirmed DKA findings in the EHR. Which interven…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372659&lang=ja) - [Stage 5 — Take action. Arrange the major DKA protocol decision points from initial treatme…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=ja) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the 6-hour trend and select the best interpretation an…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372661&lang=ja) - [The anticoagulation service reviews six clients taking warfarin. Match each situation to t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=ja) - [A client with acute heart failure received intravenous furosemide for pulmonary congestion…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522681&lang=ja) - [A 74-year-old client with dysphagia after a stroke has a speech-language pathology order f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617291&lang=ja) - [Stage 1 — Recognize cues. A 42-year-old client is evaluated in the emergency department. R…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617307&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395474&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395474&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395474&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395474&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395474&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_