# 當一位正在接受靜脈抗生素的個案出現喘鳴、喘鳴音、全身性蕁麻疹，且血壓為 76/42 mm Hg 時，請將處置依序排列。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395465&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 題目

當一位正在接受靜脈抗生素的個案出現喘鳴、喘鳴音、全身性蕁麻疹，且血壓為 76/42 mm Hg 時，請將處置依序排列。

持續密切監測，若症狀持續或復發，依醫囑重複給予腎上腺素或進階支持

立即依醫囑在大腿中外側肌肉注射腎上腺素，不要等待抗組織胺或皮質類固醇

給予高流量氧氣，準備進階呼吸道支持，並依醫囑開始快速輸注晶體溶液以處理低血壓

若可耐受，將個案置於平躺且雙腿抬高的姿勢，同時立即準備並給予腎上腺素

停止抗生素輸注但保留靜脈通路，呼叫緊急支援，並評估呼吸道、呼吸、循環及意識狀態

## 解析

立即移除誘發因子、呼叫求助並評估個案。擺位與肌肉注射腎上腺素不應延遲。提供氧氣、呼吸道準備及快速靜脈輸注晶體溶液以處理休克，然後密切監測，並依醫囑重複給予腎上腺素或升級支持。抗組織胺與皮質類固醇為輔助治療，不得延誤腎上腺素。

## 深入解析

正確順序
停止暴露並呼叫 → 擺位以利灌流 → 肌肉注射腎上腺素 → 氧氣、呼吸道及輸液 → 重新評估並重複或升級。

為何正確
腎上腺素是過敏性反應的第一線藥物。它能處理呼吸道水腫、支氣管痙攣及血管擴張；抗組織胺無法逆轉休克或呼吸道阻塞。

NCLEX 決策原則
不要讓過敏性反應等待完整病史、檢驗結果或第二線藥物。參考資料
1世界過敏組織過敏性反應指引
2過敏性反應緊急處置指引

## 臨床情境

過敏性休克
護理師正在床邊，急救藥物已備妥，且個案有一條通暢的靜脈管路。幾乎同時發生的處置會合併在同一步驟內。

## 重要概念

- **過敏性反應** — 一種快速發展的全身性過敏反應，可能危及呼吸道、呼吸或循環。
- **肌肉注射腎上腺素** — 過敏性反應的第一線治療，注射於大腿中外側以利快速吸收。
- **雙相反應** — 在沒有新的暴露下，過敏性反應症狀在看似緩解後再次出現。

## 相同主題題目

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw)
- [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw)

## 以其他語言閱讀

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395465&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395465&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395465&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395465&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395465&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_