# Sắp xếp các hành động theo thứ tự khi một người bệnh đang truyền kháng sinh tĩnh mạch xuất hiện thở rít, khò khè, mày đay toàn thân và huyết áp 76/42 mm Hg.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395465&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Sắp xếp các hành động theo thứ tự khi một người bệnh đang truyền kháng sinh tĩnh mạch xuất hiện thở rít, khò khè, mày đay toàn thân và huyết áp 76/42 mm Hg.

Tiếp tục theo dõi sát và tiêm nhắc lại epinephrine hoặc hỗ trợ nâng cao theo chỉ định nếu triệu chứng vẫn còn hoặc tái phát

Tiêm bắp epinephrine theo chỉ định vào mặt trước bên đùi giữa mà không chờ thuốc kháng histamine hoặc corticosteroid

Cho thở oxy lưu lượng cao, chuẩn bị hỗ trợ đường thở nâng cao và bắt đầu truyền dịch tinh thể nhanh theo chỉ định để điều trị tụt huyết áp

Đặt người bệnh nằm ngửa, nâng cao chân nếu dung nạp được trong khi chuẩn bị và tiêm epinephrine ngay lập tức

Ngừng truyền kháng sinh trong khi vẫn duy trì đường truyền tĩnh mạch, gọi trợ giúp khẩn cấp và đánh giá đường thở, hô hấp, tuần hoàn và trạng thái tinh thần

## Giải thích

Loại bỏ tác nhân gây dị ứng, gọi trợ giúp và đánh giá người bệnh ngay lập tức. Đặt tư thế và tiêm bắp epinephrine không được trì hoãn. Cung cấp oxy, sẵn sàng kiểm soát đường thở và truyền dịch tinh thể nhanh để điều trị sốc, sau đó theo dõi sát và tiêm nhắc lại epinephrine hoặc tăng cường hỗ trợ khi có chỉ định. Thuốc kháng histamine và corticosteroid là thuốc hỗ trợ và không được làm chậm trễ việc tiêm epinephrine.

## Giải thích chuyên sâu

Trình tự đúng
Ngừng tiếp xúc và gọi trợ giúp → đặt tư thế để tưới máu → tiêm bắp epinephrine → oxy, đường thở và dịch truyền → đánh giá lại và nhắc lại hoặc tăng cường.

Vì sao trình tự này đúng
Epinephrine là thuốc hàng đầu trong phản vệ. Thuốc điều trị phù nề đường thở, co thắt phế quản và giãn mạch; thuốc kháng histamine không đảo ngược được sốc hoặc tắc nghẽn đường thở.

Quy tắc quyết định NCLEX
Không để phản vệ phải chờ hỏi bệnh sử đầy đủ, kết quả xét nghiệm hoặc thuốc hàng thứ hai.Tài liệu tham khảo
1Hướng dẫn phản vệ của Tổ chức Dị ứng Thế giới
2Hướng dẫn xử trí cấp cứu phản vệ

## Tình huống lâm sàng

Sốc phản vệ
Điều dưỡng đang ở cạnh giường, thuốc cấp cứu có sẵn và người bệnh có đường truyền tĩnh mạch còn tốt. Các hành động xảy ra gần như đồng thời được gộp trong cùng một bước.

## Khái niệm chính

- **Phản vệ** — Phản ứng quá mẫn toàn thân tiến triển nhanh có thể gây tổn hại đường thở, hô hấp hoặc tuần hoàn.
- **Epinephrine tiêm bắp** — Thuốc điều trị phản vệ hàng đầu được tiêm vào mặt trước bên đùi giữa để hấp thu nhanh.
- **Phản ứng hai pha** — Tái phát triệu chứng phản vệ sau khi đã hồi phục rõ rệt mà không có tiếp xúc mới.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395465&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395465&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395465&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395465&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395465&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._