# 各アセスメント群を末梢静脈注射療法の最も可能性の高い合併症にドラッグしてください。

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> language: ja  
> subject: Parenteral/IV Therapies  
> category: PPT

## 問題

各アセスメント群を末梢静脈注射療法の最も可能性の高い合併症にドラッグしてください。

**1.** カテーテル周囲の冷たい蒼白な腫脹と輸液速度の低下

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Phlebitis
Infiltration
Fluid overload

**2.** 緊満した浮腫性皮膚と穿刺部位からの非起炎性輸液の漏出

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Phlebitis
Infiltration
Fluid overload

**3.** 静脈に沿って走行する温感、紅斑、および圧痛

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Phlebitis
Infiltration
Fluid overload

**4.** 穿刺部位の疼痛と触知可能な静脈索

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Phlebitis
Infiltration
Fluid overload

**5.** 急速輸液中の新たな呼吸困難、両側ラ音、および酸素飽和度の低下

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Phlebitis
Infiltration
Fluid overload

**6.** 新たな局所穿刺部位の異常を伴わない頸静脈怒張と急速な体重増加

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Phlebitis
Infiltration
Fluid overload

## 解説

血管外漏出は、穿刺部位の腫脹、冷感、蒼白または緊満感、漏出、および流速の低下を引き起こす。静脈炎は、温感、紅斑、圧痛、および時に触知可能な静脈索を引き起こす。輸液過負荷は全身性であり、呼吸困難、ラ音、酸素飽和度の低下、頸静脈怒張、または急速な体重増加を引き起こす可能性がある。

## 詳細解説

クイックアンサー
冷たい腫脹部位＝血管外漏出；温かく圧痛のある静脈＝静脈炎；呼吸器および循環器の所見＝輸液過負荷。

正解の理由
局所の穿刺部位所見により血管外漏出と静脈炎を鑑別し、肺または循環器の所見は全身性の輸液過剰を示す。起炎性薬液の漏出は血管外漏出（ extravasation ）であり、薬剤特異的プロトコルが必要である；本項目では局所の漏出例を非起炎性輸液に限定している。

NCLEXの判断ルール
懸念される輸液を中止し、フラッシュを試行する前にアセスメントを行う。まず患者を保護し、その後カテーテル抜去、吸引、圧迫、挙上、エスカレーション、および文書化に関する施設方針に従う。参考文献
1NCBI Open RN: 末梢静脈注射療法の局所合併症
2NCBI Open RN: 末梢静脈注射アクセス

## 臨床シナリオ

末梢静脈注射の再評価
数名の成人患者が非起炎性輸液を受けている。看護師は、輸液を中止し合併症特有の施設プロトコルに従う前に、穿刺部位と全身の所見を比較する。

## 重要概念

- **血管外漏出** — 非起炎性静脈注射液が周囲組織に意図せず漏出すること。
- **静脈炎** — 疼痛、温感、紅斑、および時に触知可能な静脈索を伴う静脈の炎症。
- **体液過剰** — 血管内容量の過剰であり、呼吸困難、ラ音、酸素化の低下、頸静脈怒張、または急速な体重増加を引き起こす可能性がある。

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