# 책임간호사는 8명의 대상자에 대한 인수인계를 받는다. 각 보고를 다음 간호 회진을 위한 가장 적절한 우선순위 그룹으로 끌어다 놓아라.

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> subject: Establishing Priorities  
> category: MOC

## 문제

책임간호사는 8명의 대상자에 대한 인수인계를 받는다. 각 보고를 다음 간호 회진을 위한 가장 적절한 우선순위 그룹으로 끌어다 놓아라.

**1.** 갑상선절제술 30분 후: 새로 발생한 흡기성 천명과 불안감

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**2.** 산후 6시간: 이완된 자궁과 15분 만에 흠뻑 젖은 회음부 패드

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**3.** 발한과 혼란, 즉석검사 혈당 48 mg/dL

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**4.** 복부 수술 2시간 후: 총 요량 20 mL

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**5.** 정맥 마약성 진통제 투여 45분 후 통증 10점 만점 8점 유지; 호흡수 16회/분

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**6.** 안정적인 대상자가 내일 예정된 퇴원 교육을 요청함

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**7.** 일상적 건식 드레싱 교환이 30분 후 예정됨; 활력징후 변화 없음

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**8.** 안정적인 대상자가 간호사에게 긴급하지 않은 근로확인서 작성을 요청함

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## 해설

기도 손상, 조절되지 않는 산후 출혈, 증상이 있는 중증 저혈당은 즉각적인 평가와 조치가 필요하다. 새로 발생한 핍뇨와 마약성 진통제로 완화되지 않는 통증은 예기치 않은 변화로, 즉각적인 위협 이후 신속한 추적 관찰이 필요하다. 안정적인 교육, 일상적 간호, 긴급하지 않은 요청은 대기할 수 있다.

## 심화 해설

빠른 정답
기도, 활동성 출혈, 증상이 있는 저혈당을 예기치 않지만 현재 안정적인 변화보다 먼저, 그 다음 예정된 필요사항 순으로 우선순위를 정한다.

이것이 정답인 이유
갑상선 수술 후 흡기성 천명은 빠르게 악화되는 기도 폐쇄를 나타낼 수 있다. 이완된 자궁과 흠뻑 젖은 패드는 산후 출혈을 시사한다. 발한과 혼란, 혈당 48 mg/dL은 신경저혈당증을 나타낸다. 새로 발생한 핍뇨와 지속되는 중증 통증은 시기적절한 재평가가 필요하지만, 보고된 활력징후가 안정적일 때 활동성 기도 문제, 출혈, 또는 혈당 응급 상황보다 우선하지 않는다.

NCLEX 의사결정 규칙
먼저 지금 당장 조치하지 않으면 악화되거나 사망할 수 있는 대상자를 식별한다. 다음으로 예기치 않은 변화를 해결한다. 예측 가능하고 안정적이거나 예정된 필요사항은 마지막에 완료한다.

낮은 우선순위 보고가 대기하는 이유
퇴원 교육, 일상적 드레싱 교환, 근로확인서 요청은 여전히 중요하지만, 잠시 지연되더라도 동일한 즉각적인 생리적 위험을 초래하지 않는다.참고문헌
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan간호 관리, 우선순위 지정 및 임상 판단 프레임워크

## 임상 시나리오

교대 시 우선순위 지정
책임간호사는 즉각적인 위협, 예기치 않은 변화, 안정성에 따라 bedside 평가 순서를 정해야 한다. 즉시 사용 가능한 추가 인력은 없다.

## 핵심 개념

- **공기 전파 주의 조치** — 공기 중에 부유하여 남아 있을 수 있는 병원체에 대한 주의 조치.
- **비말 전파 주의 조치** — 더 큰 호흡기 비말에 의해 전파되는 병원체에 대한 주의 조치.
- **접촉 전파 주의 조치** — 직접 또는 간접 접촉에 의해 전파되는 병원체에 대한 주의 조치.

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## 다른 언어로 보기

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