# 主任看護師は8人の患者についての報告を受けます。各報告を、次回のラウンドに向けた最も適切な優先度グループにドラッグしてください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395441&lang=ja > language: ja > subject: Establishing Priorities > category: MOC ## 問題 主任看護師は8人の患者についての報告を受けます。各報告を、次回のラウンドに向けた最も適切な優先度グループにドラッグしてください。 **1.** 甲状腺摘出術30分後：新たな吸気性喘鳴と不穏 Select a category Assess and act immediately Schedule after urgent needs Follow up promptly after immediate threats **2.** 産後6時間：弛緩した子宮と15分で飽和した会陱パッド Select a category Assess and act immediately Schedule after urgent needs Follow up promptly after immediate threats **3.** 発汗と混乱、POCT血糖48 mg/dL Select a category Assess and act immediately Schedule after urgent needs Follow up promptly after immediate threats **4.** 腹部手術2時間後：尿量合計20 mL Select a category Assess and act immediately Schedule after urgent needs Follow up promptly after immediate threats **5.** IVオピオイド投与45分後も疼痛は10点中8点；呼吸数は16回/分 Select a category Assess and act immediately Schedule after urgent needs Follow up promptly after immediate threats **6.** 安定した患者が明日予定された退院指導を要請 Select a category Assess and act immediately Schedule after urgent needs Follow up promptly after immediate threats **7.** ルーチンのドライドレッシング交換が30分後に予定；バイタルサインに変化なし Select a category Assess and act immediately Schedule after urgent needs Follow up promptly after immediate threats **8.** 安定した患者が緊急でない就労証明書の作成を看護師に依頼 Select a category Assess and act immediately Schedule after urgent needs Follow up promptly after immediate threats ## 解説 気道の障害、コントロールされていない産後出血、および症状のある重症低血糖は、直ちに評価と処置が必要です。新たな乏尿とオピオイドで緩解しない疼痛は予期せぬ変化であり、直接的脅威の後に迅速なフォローアップが必要です。安定している患者の指導、ルーチンケア、および緊急でない要請は待つことができます。 ## 詳細解説 クイックアンサー 気道、活動性出血、および症状のある低血糖を、予期せぬが現時点で安定している変化よりも先にランク付けし、次に予定されたニーズをランク付けします。 なぜ正しいか 甲状腺術後の吸気性喘鳴は、急速に悪化する気道閉塞を示唆する可能性があります。弛緩した子宮と飽和されたパッドは産後出血を示唆します。発汗と混乱を伴う血糖48 mg/dLは神経低血糖症を示します。新たな乏尿と持続する激しい疼痛は適時の再評価が必要ですが、報告されたバイタルサインが安定している場合、活動性の気道問題、出血、または血糖の緊急事態よりも優先度は高くありません。 NCLEX判定ルール まず、今すぐ処置しなければ悪化または死亡する可能性のある患者を特定します。次に予期せぬ変化に対処します。予測可能な、安定した、または予定されたニーズは最後に完了させます。 優先度の低い報告が待てる理由 退院指導、ルーチンのドレッシング交換、および就労証明書の作成依頼は重要ですが、これらを短時間遅らせても同じような直接的な生理学的リスクは生じません。参考文献 1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Planケアの管理、優先順位付け、および臨床判断フレームワーク ## 臨床シナリオ 交代時の優先順位付け 主任看護師は、直接的脅威、予期せぬ変化、および安定性に基づいてベッドサイド評価の順序を決定しなければなりません。直ちに利用可能な追加スタッフはいません。 ## 重要概念 - **空気感染予防策** — 空気中に浮遊し続ける可能性のある病原体に対する予防策。 - **飛沫感染予防策** — より大きな呼吸器飛沫によって広がる病原体に対する予防策。 - **接触感染予防策** — 直接的または間接的な接触によって広がる病原体に対する予防策。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse in a busy emergency department is triaging five clients who arrive simultaneously.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368320&lang=ja) - [At shift change, a charge nurse receives six postoperative reports. Classify the timing of…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393410&lang=ja) - [Review the nurse's escalation timeline for a postoperative client whose condition is deter…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393500&lang=ja) - [The nurse receives report on four clients. Which client should the nurse assess first?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393675&lang=ja) - [Four hours after open reduction and internal fixation of a fractured tibia, a client repor…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394047&lang=ja) - [The nurse receives reports on four clients. Which client should the nurse assess first?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394076&lang=ja) - [During a mass casualty incident, which client should be assigned a delayed priority rather…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394136&lang=ja) - [During disaster triage, a client is not breathing after the airway is opened and repositio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394166&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395441&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395441&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395441&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395441&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395441&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_