# 檢視住院個案的睡眠時間軸，並判斷個別化的非藥物睡眠計畫是否有效。

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> language: zh-TW  
> subject: Rest and Sleep  
> category: BCC

## 題目

檢視住院個案的睡眠時間軸，並判斷個別化的非藥物睡眠計畫是否有效。

| Time | Data |
| --- | --- |
| First night | 個案估計睡了兩小時，醒來六次。據回報有走廊噪音、房間明亮、三次非緊急照護進入，以及室友的電視聲。個案喝了晚間咖啡，並在下午稍晚小睡了兩小時。 |
| Second-day plan | 護理師詢問平常的睡眠偏好，安排日間光照與活動，避免晚間咖啡因及長時間的傍晚小睡，集中非緊急照護，減少光線與噪音，並保留必要的評估與警報。 |
| Second night and next morning | 個案估計睡了五個半小時，醒來一次，表示感覺較有休息到，並參與早餐及早晨活動，沒有打瞌睡。 |

Q1. 哪一項發現最能解釋第一晚的睡眠不佳？

不可避免需要使用鎮靜劑
單一晚確認的永久性睡眠障礙
多項可調整的環境、照護時程、咖啡因及午睡相關干擾

Q2. 護理師應如何解讀第二天的計畫？

它移除所有監測，不顧臨床需要
它在保留安全需求的同時，個別化非藥物睡眠支持
它依賴日間睡眠來取代夜間睡眠

Q3. 哪一項結果最能顯示計畫有效？

個案臥床 10 小時
護理師減少進入房間次數，但未測量睡眠
個案要求更強的睡眠藥物
睡眠時間更長且片段化減少，日間警覺性與活動改善

## 解析

睡眠評估應找出是什麼因素干擾此特定個案的休息。第一晚，可避免的噪音、光線、非緊急照護打擾、晚間咖啡因及長時間午睡，導致睡眠片段化。以病人為中心的計畫可集中非緊急照護、減少不必要的光線與噪音、安全地調整警報、支持日間光照與活動，並避免晚間咖啡因，同時保留必要的監測。有效性應以睡眠時間更長、片段化減少及日間警覺性改善來呈現，而非僅以臥床時間來衡量。鎮靜劑並非面對可調整環境因素時的自動首選。

## 深入解析

需辨識的趨勢
第一晚顯示多項可調整的睡眠障礙。護理師詢問偏好並改變環境與照護時程後，睡眠連續性與日間警覺性獲得改善。

基本照護原則
在保留臨床必要監測的同時，個別化非藥物睡眠支持。

評估規則
同時使用夜間指標與日間功能：覺醒次數、估計睡眠時間、休息感、警覺性及活動參與度。

其他選項失敗的原因
自動要求鎮靜劑忽略了可逆原因。關閉所有警報不安全。傍晚長時間午睡與晚間咖啡因會延續夜間清醒。

資料來源
1AHRQ 住院病人睡眠促進工具包
2CDC 關於睡眠
32026 NCLEX-RN 考試計畫

## 臨床情境

休息與恢復
一位病情穩定的個案表示在醫院睡不好。護理師在改變計畫前，先檢視可調整的夜間干擾因素及個案偏好的睡眠常規。

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