# 入院中の患者の睡眠タイムラインを確認し、個別化された非薬理学的睡眠計画が有効かどうかを判断する。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395212&lang=ja > language: ja > subject: Rest and Sleep > category: BCC ## 問題 入院中の患者の睡眠タイムラインを確認し、個別化された非薬理学的睡眠計画が有効かどうかを判断する。 | Time | Data | | --- | --- | | First night | 患者は6回の覚醒を伴い、睡眠時間は2時間と推定している。廊下の騒音、明るい部屋、3回の非緊急のケアによる入室、同室者のテレビが報告されている。患者は夕方にコーヒーを飲み、午後遅くに2時間の昼寝をした。 | | Second-day plan | 看護師は通常の睡眠の好みを尋ね、日中の光と活動をスケジュールし、遅い時間のカフェインと長時間の遅い昼寝を避け、非緊急のケアをまとめ、光と騒音を減らし、必要な評価とアラームを維持する。 | | Second night and next morning | 患者は1回の覚醒を伴い、睡眠時間は5時間半と推定し、より休息できたと報告し、朝食と朝の運動に居眠りせずに参加する。 | Q1. 最初の夜の睡眠不良を最もよく説明する所見はどれか？ 鎮静薬の不可避な必要性 一晩で確認された永続的な睡眠障害 修正可能な環境、ケアスケジュール、カフェイン、昼寝に関連する複数の妨害要因 Q2. 看護師は2日目の計画をどのように解釈すべきか？ 臨床的必要性に関係なくすべてのモニタリングを除去する 安全要件を維持しながら非薬理学的睡眠支援を個別化する 夜間の睡眠を日中の睡眠で置き換えることに依存する Q3. 計画が有効であることを最もよく示す結果はどれか？ 患者が10時間ベッドに留まる 看護師が睡眠を測定せずに入室回数を減らす 患者がより強い睡眠薬を要求する 睡眠が長くなり断片化が少なくなり、日中の覚醒度と活動が改善する ## 解説 睡眠評価では、この特定の患者の休息を妨げているものを特定する必要がある。最初の夜では、回避可能な騒音、光、非緊急のケアによる中断、遅い時間のカフェイン、長時間の昼寝が睡眠の断片化に寄与している。患者中心の計画では、非緊急のケアをまとめ、不必要な光と騒音を減らし、アラームを安全に調整し、日中の光と活動を支援し、必要なモニタリングを維持しながら遅い時間のカフェインを避けることができる。有効性は、単にベッドで過ごした時間ではなく、睡眠時間が長くなり断片化が少なくなり、日中の覚醒度が改善することで示される。修正可能な環境要因に対する最初の対応として鎮静薬が自動的に選ばれるわけではない。 ## 詳細解説 認識すべき傾向 最初の夜には、修正可能な睡眠の障壁がいくつか明らかになる。看護師が好みを尋ね、環境とケアスケジュールを変更した後、睡眠の連続性と日中の覚醒度が改善する。 基本ケアの原則 臨床的に必要なモニタリングを維持しながら、非薬理学的睡眠支援を個別化する。 評価のルール 夜間の指標と日中の機能の両方を使用する：覚醒回数、推定睡眠時間、休息感、覚醒度、活動への参加。 代替案が失敗する理由 自動的に鎮静薬を要求することは、可逆的な原因を見落としている。すべてのアラームを消すことは安全ではない。長時間の遅い昼寝や夕方のカフェインは夜間の覚醒を持続させる可能性がある。 出典 1AHRQ入院患者のための睡眠促進ツールキット 2CDC 睡眠について 32026 NCLEX-RNテスト計画 ## 臨床シナリオ 休息と回復 医学的に安定した患者が病院での睡眠不良を訴えている。看護師は計画を変更する前に、修正可能な夜間の妨害要因と患者の好む睡眠習慣を確認する。 ## 同じテーマの問題 - [A 78-year-old hospitalized client reports difficulty falling asleep. The client drinks 3 c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363165&lang=ja) - [An adult reports difficulty falling asleep and returning to sleep at least 4 nights each w…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395212&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395212&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395212&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395212&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395212&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_