# 檢視個案的漸進式活動時間表，並判斷護理師應如何安全地進展活動。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Mobility/Immobility > category: BCC ## 題目 檢視個案的漸進式活動時間表，並判斷護理師應如何安全地進展活動。 | Time | Data | | --- | --- | | Hospital day 4, supine | 無發燒，室內空氣下 SpO2 95%，血壓 126/72 mm Hg，心跳 84 次/分。個案需要協助才能坐起，並表示臥床數日後雙腿感覺無力。 | | First standing trial | 使用步態帶及協助下，血壓降至 98/58 mm Hg，心跳升至 112 次/分。個案出現頭暈及臉色蒼白。護理師安全地讓個案恢復坐姿。 | | Later after reassessment | 個案分階段耐受床邊坐起、站立及移至椅子。血壓為 116/68 mm Hg，心跳 94 次/分，無頭暈。使用醫囑指定的助行器及一人協助。 | Q1. 護理師應如何解讀整體活動趨勢？ 個案永久喪失行走能力 體能衰退伴隨初期姿勢性不耐受，經分階段輔助活動後改善 因血氧飽和度正常，個案可獨立行走 Q2. 第一次站立試驗時的優先處置為何？ 繼續行走，讓個案更快適應 讓個案繼續站立，同時去拿另一個血壓壓脈帶 停止進展，保護個案避免跌倒，恢復坐姿或平躺，並重新評估 Q3. 在稍後反應穩定後，哪一項計畫是適當的？ 剩餘住院期間恢復嚴格臥床休息 立即允許無人協助的走廊行走 即使耐受性改善，所有活動仍使用輪椅 繼續分級活動，使用醫囑指定的輔具、協助及以症狀為基礎的停止標準 ## 解析 住院不活動會導致體能衰退與功能喪失。活動應循序漸進，並配合個案當前的生理反應。站立時出現新的頭暈、血壓顯著下降及心跳過度加快，表示護理師應停止站立或行走的嘗試，讓個案安全坐下或躺下、重新評估，若症狀持續則通知臨床醫師。當之後反應穩定時，護理師可依階段進展活動，並使用適當的鞋具、輔助器具、步態帶及協助。長期臥床休息或在有症狀的姿勢性低血壓下勉強活動，都不是安全的活動計畫。 ## 深入解析 需辨識的趨勢 個案病情正在改善，但因臥床數日而有去適應作用。第一次站立試驗出現症狀性姿勢性不耐受；之後的分階段試驗則可耐受。 安全進展 當症狀與生命徵象變得不安全時暫停，在受保護的姿勢下恢復，然後僅在重新評估後恢復分級輔助活動。 活動原則 使用仍安全的最少協助，加上醫囑指定的輔具、鞋具、步態帶及明確的停止標準。 其他選項為何不當 在頭暈下勉強行走有跌倒風險。恢復無限制的臥床休息會加速功能衰退。一次成功的站立並不能證明可以獨立行走於走廊。 資料來源 1AHRQ 改善活動能力與活動 2AHRQ 漸進式病人活動指引 32026 NCLEX-RN 考試計畫 ## 臨床情境 急性疾病恢復期 一位老年人因肺炎治療後病情改善，但已臥床約 4 天。團隊根據症狀與生理反應，展開分階段的活動計畫。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364219&lang=zh-tw) - [Review the skin and mobility timeline and determine whether the pressure-injury prevention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393512&lang=zh-tw) - [A client with limited mobility has nonblanchable redness over the sacrum. Which interventi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394100&lang=zh-tw) - [A nurse updates a pressure-injury prevention plan for a client with limited mobility. For …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396210&lang=zh-tw) - [A bedbound client has nonblanchable redness over the sacrum. Which nursing intervention is…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=zh-tw) - [A drowsy client is receiving continuous gastric tube feeding. Which nursing action best re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397179&lang=zh-tw) - [A postoperative client with a new colostomy has several stoma appearances shown. Click the…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397552&lang=zh-tw) - [The home-care nurse reviews a palliative-care visit. Which findings require immediate foll…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494055&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_