# Xem lại mốc thời gian vận động tiến triển của người bệnh và xác định cách điều dưỡng nên tăng dần hoạt động một cách an toàn.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Mobility/Immobility  
> category: BCC

## Câu hỏi

Xem lại mốc thời gian vận động tiến triển của người bệnh và xác định cách điều dưỡng nên tăng dần hoạt động một cách an toàn.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Hospital day 4, supine | Không sốt, SpO2 95% với khí phòng, HA 126/72 mm Hg, NT 84 lần/phút. Người bệnh cần trợ giúp để ngồi dậy và nói rằng chân cảm thấy yếu sau nhiều ngày nằm trên giường. |
| First standing trial | Với đai hỗ trợ đi lại và sự trợ giúp, HA tụt xuống 98/58 mm Hg và NT tăng lên 112 lần/phút. Người bệnh trở nên chóng mặt và tái nhợt. Điều dưỡng đưa người bệnh trở lại tư thế ngồi an toàn. |
| Later after reassessment | Người bệnh dung nạp được việc thả chân, đứng và chuyển sang ghế theo từng giai đoạn. HA là 116/68 mm Hg, NT 94 lần/phút và không xảy ra chóng mặt. Khung tập đi được chỉ định và trợ giúp một người được sử dụng. |

Q1. Điều dưỡng nên diễn giải xu hướng vận động tổng thể như thế nào?

Người bệnh mất khả năng đi lại vĩnh viễn
Suy giảm thể lực với tình trạng không dung nạp tư thế đứng ban đầu, cải thiện khi vận động có trợ giúp theo giai đoạn
Người bệnh có thể đi lại độc lập vì độ bão hòa oxy bình thường

Q2. Phản ứng ưu tiên trong lần thử đứng đầu tiên là gì?

Tiếp tục đi bộ để người bệnh thích nghi nhanh hơn
Để người bệnh đứng trong khi lấy một băng đo huyết áp khác
Ngừng tiến triển, bảo vệ người bệnh khỏi té ngã, đưa về tư thế ngồi hoặc nằm ngửa và đánh giá lại

Q3. Kế hoạch nào phù hợp sau khi đáp ứng ổn định sau đó?

Tiếp tục nằm nghỉ hoàn toàn trên giường trong thời gian còn lại của đợt nhập viện
Cho phép đi bộ ngoài hành lang ngay lập tức mà không cần trợ giúp
Sử dụng xe lăn cho mọi hoạt động ngay cả khi khả năng dung nạp cải thiện
Tiếp tục vận động theo cấp độ với dụng cụ được chỉ định, sự trợ giúp và tiêu chí dừng dựa trên triệu chứng

## Giải thích

Bất động tại bệnh viện góp phần gây suy giảm thể lực và chức năng. Vận động nên được tiến hành từ từ và phù hợp với đáp ứng sinh lý hiện tại của người bệnh. Chóng mặt mới xuất hiện, tụt huyết áp đáng kể và nhịp tim tăng quá mức khi đứng có nghĩa là điều dưỡng nên ngừng nỗ lực đứng hoặc đi, cho người bệnh ngồi hoặc nằm an toàn, đánh giá lại và thông báo cho nhân viên y tế nếu triệu chứng kéo dài. Khi đáp ứng sau đó ổn định, điều dưỡng có thể tăng dần hoạt động theo từng giai đoạn với giày dép phù hợp, dụng cụ hỗ trợ, đai hỗ trợ đi lại và sự trợ giúp. Cả việc nằm nghỉ kéo dài lẫn cố gắng vượt qua tình trạng hạ huyết áp tư thế có triệu chứng đều không phải là kế hoạch vận động an toàn.

## Giải thích chuyên sâu

Xu hướng cần nhận biết
Người bệnh đang cải thiện về mặt y khoa nhưng bị mất điều kiện sau nhiều ngày nằm trên giường. Lần thử đứng đầu tiên gây ra tình trạng không dung nạp tư thế đứng có triệu chứng; lần thử theo giai đoạn sau đó được dung nạp.

Tiến triển an toàn
Tạm dừng khi triệu chứng và dấu hiệu sinh tồn trở nên không an toàn, phục hồi ở tư thế được bảo vệ, sau đó tiếp tục vận động có trợ giúp theo cấp độ chỉ sau khi đánh giá lại.

Quy tắc vận động
Sử dụng mức trợ giúp tối thiểu nhưng vẫn an toàn, cùng với dụng cụ được chỉ định, giày dép, đai dáng đi và tiêu chí dừng rõ ràng.

Tại sao các lựa chọn khác không phù hợp
Ép người bệnh đi bộ khi đang chóng mặt có nguy cơ té ngã. Quay lại nằm nghỉ hoàn toàn trên giường làm tăng nhanh suy giảm chức năng. Một lần đứng thành công không có nghĩa là có thể đi bộ ngoài hành lang mà không cần trợ giúp.

Nguồn
1AHRQ Cải thiện Vận động và Hoạt động
2Hướng dẫn Vận động Tiến triển cho Người bệnh của AHRQ
3Kế hoạch Thi NCLEX-RN 2026

## Tình huống lâm sàng

Hồi phục sau bệnh cấp tính
Một người lớn tuổi đã cải thiện sau khi điều trị viêm phổi nhưng đã nằm trên giường gần như suốt 4 ngày. Nhóm bắt đầu kế hoạch vận động theo giai đoạn dựa trên triệu chứng và đáp ứng sinh lý.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364219&lang=vi)
- [Review the skin and mobility timeline and determine whether the pressure-injury prevention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393512&lang=vi)
- [A client with limited mobility has nonblanchable redness over the sacrum. Which interventi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394100&lang=vi)
- [A nurse updates a pressure-injury prevention plan for a client with limited mobility. For …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396210&lang=vi)
- [A bedbound client has nonblanchable redness over the sacrum. Which nursing intervention is…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=vi)
- [A drowsy client is receiving continuous gastric tube feeding. Which nursing action best re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397179&lang=vi)
- [A postoperative client with a new colostomy has several stoma appearances shown. Click the…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397552&lang=vi)
- [The home-care nurse reviews a palliative-care visit. Which findings require immediate foll…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494055&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._