# 請將一位可能敗血症、平均動脈壓 58 mm Hg、乳酸 4.2 mmol/L，且所有醫囑皆可取得的成人，其處置依序排列。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Illness Management > category: PA ## 題目 請將一位可能敗血症、平均動脈壓 58 mm Hg、乳酸 4.2 mmol/L，且所有醫囑皆可取得的成人，其處置依序排列。 立即給予醫囑之經驗性抗微生物製劑，理想上在辨識出可能敗血症合併休克生理的 1 小時內 以血壓、意識狀態、尿量、皮膚表徵、肺音、乳酸趨勢及動態反應指標重新評估灌注 評估呼吸道、呼吸、循環、灌注及感染可能性；啟動敗血症團隊或緊急路徑 給予醫囑之平衡晶體溶液推注，同時監測反應及輸液不耐受 立即取得醫囑之血液培養及乳酸，因為採集不會延遲抗微生物製劑治療 ## 解析 首先辨識低灌注並啟動敗血症路徑。僅因培養與乳酸可立即採集而不延遲，故在抗生素前取得。立即給予經驗性抗微生物製劑，並開始醫囑之平衡晶體溶液復甦，密切注意輸液耐受性。使用灌注發現及動態反應反覆再評估，而非假設固定輸液量對每位個案皆足夠。 ## 深入解析 正確順序 辨識並啟動 → 立即培養與乳酸 → 立即抗微生物製劑 → 平衡晶體溶液復甦 → 動態再評估。 2026 更新 2026 Surviving Sepsis Campaign 強調快速機率評估、對可能或確定敗血症及任何休克立即給予抗生素、以平衡晶體溶液進行初始復甦，以及持續動態評估。培養絕不應成為顯著延遲抗微生物製劑的理由。 NCLEX 決策原則 敗血症照護是協調的緊急路徑，而非五項獨立任務。在初始順序後，治療與再評估持續並行。參考資料 1SCCM/ESICM：2026 成人敗血症指引 2SSC 2026 復甦快速指南 ## 臨床情境 敗血症合併低灌注 個案有發燒、意識混亂、呼吸急促，且疑似肺炎。可立即完成培養採集，不會延遲抗微生物製劑。請使用 2026 敗血症指引及機構路徑。 ## 重要概念 - **平均動脈壓** — 一個心動週期中動脈壓的平均估計值，與其他發現一起用於評估灌注。 - **動態輸液反應性** — 在可逆的前負荷挑戰（如被動抬腿或小量輸液推注）後測得的循環變化。 - **經驗性抗微生物製劑治療** — 在確定性培養結果出來前，針對可能病原體選擇的初始治療。 ## 相同主題題目 - [A client with suspected urosepsis has a temperature of 39.1 C, blood pressure 86/48 mm Hg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393666&lang=zh-tw) - [A client with diabetic ketoacidosis is prescribed IV insulin. The potassium level is 2.9 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394074&lang=zh-tw) - [A client with adrenal insufficiency has vomiting, severe weakness, blood pressure 78/42 mm…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394151&lang=zh-tw) - [Drag each assessment trend to the heart-failure perfusion profile it best supports.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=zh-tw) - [A client has a potassium level of 6.9 mEq/L and a widened QRS complex. For each finding or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=zh-tw) - [A client with suspected infection has temperature 39.2 C, heart rate 126/min, blood pressu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397263&lang=zh-tw) - [A client develops stridor, facial swelling, and hypotension after receiving an antibiotic.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397318&lang=zh-tw) - [A client with type 1 diabetes received the morning insulin dose, and the breakfast tray wa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522675&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_