# Sắp xếp các hành động theo thứ tự cho một người lớn có khả năng nhiễm khuẩn huyết, huyết áp động mạch trung bình 58 mm Hg, lactate 4,2 mmol/L, và tất cả các y lệnh đều có sẵn.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Illness Management  
> category: PA

## Câu hỏi

Sắp xếp các hành động theo thứ tự cho một người lớn có khả năng nhiễm khuẩn huyết, huyết áp động mạch trung bình 58 mm Hg, lactate 4,2 mmol/L, và tất cả các y lệnh đều có sẵn.

Truyền liệu pháp kháng khuẩn theo kinh nghiệm theo y lệnh ngay lập tức, lý tưởng trong vòng 1 giờ sau khi nhận biết nhiễm khuẩn huyết có thể có kèm sinh lý sốc

Đánh giá lại tưới máu bằng huyết áp, trạng thái tinh thần, lượng nước tiểu, dấu hiệu da, âm phổi, xu hướng lactate, và các thông số đáp ứng động

Đánh giá đường thở, hô hấp, tuần hoàn, tưới máu, và khả năng nhiễm khuẩn; kích hoạt hội chẩn nhiễm khuẩn huyết hoặc lộ trình cấp cứu

Truyền bolus dịch tinh thể cân bằng theo y lệnh trong khi theo dõi đáp ứng và tình trạng không dung nạp dịch

Lấy máu cấy và lactate theo y lệnh ngay vì việc lấy mẫu sẽ không làm chậm trễ liệu pháp kháng khuẩn

## Giải thích

Nhận biết giảm tưới máu và huy động lộ trình nhiễm khuẩn huyết trước tiên. Lấy mẫu cấy và lactate trước khi dùng kháng sinh chỉ vì chúng có thể được lấy mà không chậm trễ. Truyền kháng sinh theo kinh nghiệm ngay lập tức và bắt đầu hồi sức bằng dịch tinh thể cân bằng theo y lệnh với sự chú ý chặt chẽ đến khả năng dung nạp dịch. Đánh giá lại nhiều lần bằng các dấu hiệu tưới máu và đáp ứng động thay vì cho rằng một thể tích cố định là đủ cho mọi người bệnh.

## Giải thích chuyên sâu

Trình tự đúng
Nhận biết và kích hoạt → cấy và lactate không chậm trễ → kháng sinh ngay lập tức → hồi sức dịch tinh thể cân bằng → đánh giá lại động.

Cập nhật 2026
Chiến dịch Nhiễm khuẩn huyết Sống sót 2026 nhấn mạnh đánh giá xác suất nhanh, kháng sinh ngay lập tức cho nhiễm khuẩn huyết có thể hoặc xác định và bất kỳ sốc nào, dịch tinh thể cân bằng cho hồi sức ban đầu, và đánh giá động liên tục. Việc cấy không bao giờ biện minh cho sự chậm trễ kháng sinh đáng kể.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chăm sóc nhiễm khuẩn huyết là một lộ trình cấp cứu phối hợp, không phải năm việc vặt riêng lẻ. Điều trị và đánh giá lại tiếp tục song song sau trình tự ban đầu.Tài liệu tham khảo
1SCCM/ESICM: Hướng dẫn Nhiễm khuẩn huyết Người lớn 2026
2Hướng dẫn nhanh hồi sức SSC 2026

## Tình huống lâm sàng

Nhiễm khuẩn huyết kèm giảm tưới máu
Người bệnh có sốt, lú lẫn, thở nhanh, và nghi ngờ viêm phổi. Việc lấy mẫu cấy có thể hoàn thành ngay mà không làm chậm trễ thuốc kháng khuẩn. Sử dụng hướng dẫn nhiễm khuẩn huyết 2026 và lộ trình của cơ sở.

## Khái niệm chính

- **Huyết áp động mạch trung bình** — Ước tính áp lực động mạch trung bình trong một chu kỳ tim được sử dụng cùng với các dấu hiệu khác để đánh giá tưới máu.
- **Đáp ứng dịch động** — Sự thay đổi tuần hoàn được đo sau một thử thách tiền tải có thể đảo ngược, chẳng hạn như nâng chân thụ động hoặc một bolus dịch nhỏ.
- **Liệu pháp kháng khuẩn theo kinh nghiệm** — Điều trị ban đầu được lựa chọn cho các tác nhân gây bệnh có khả năng trước khi có kết quả cấy xác định.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client with suspected urosepsis has a temperature of 39.1 C, blood pressure 86/48 mm Hg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393666&lang=vi)
- [A client with diabetic ketoacidosis is prescribed IV insulin. The potassium level is 2.9 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394074&lang=vi)
- [A client with adrenal insufficiency has vomiting, severe weakness, blood pressure 78/42 mm…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394151&lang=vi)
- [Drag each assessment trend to the heart-failure perfusion profile it best supports.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=vi)
- [A client has a potassium level of 6.9 mEq/L and a widened QRS complex. For each finding or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=vi)
- [A client with suspected infection has temperature 39.2 C, heart rate 126/min, blood pressu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397263&lang=vi)
- [A client develops stridor, facial swelling, and hypotension after receiving an antibiotic.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397318&lang=vi)
- [A client with type 1 diabetes received the morning insulin dose, and the breakfast tray wa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522675&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._