# 平均動脈圧58 mm Hg、乳酸4.2 mmol/Lで敗血症の可能性が高い成人患者に対し、すべての処方が利用可能な場合の行動を順番に並べなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=ja > language: ja > subject: Illness Management > category: PA ## 問題 平均動脈圧58 mm Hg、乳酸4.2 mmol/Lで敗血症の可能性が高い成人患者に対し、すべての処方が利用可能な場合の行動を順番に並べなさい。 処方された経験的抗菌薬療法を直ちに、理想的にはショック生理を伴う敗血症の可能性を認識してから1時間以内に投与する 血圧、精神状態、尿量、皮膚所見、肺音、乳酸の傾向、動的反応測定を用いて灌流を再評価する 気道、呼吸、循環、灌流、感染の可能性を評価し、敗血症ハドルまたは緊急経路を起動する 処方された平衡晶質液ボーラスを、反応と輸液不耐性を監視しながら投与する 培養採取が抗菌薬療法を遅らせないため、指示された血液培養と乳酸を速やかに採取する ## 解説 まず低灌流を認識し、敗血症経路を起動する。培養と乳酸は、遅延なく採取できる場合にのみ抗菌薬の前に採取する。経験的抗菌薬を直ちに投与し、処方された平衡晶質液による蘇生を輸液耐性に注意しながら開始する。固定量がすべての患者に適切であると仮定せず、灌流所見と動的反応を用いて繰り返し再評価する。 ## 詳細解説 正しい順序 認識と起動 → 遅延なく培養と乳酸 → 直ちに抗菌薬 → 平衡晶質液蘇生 → 動的再評価。 2026年更新 2026年のSurviving Sepsis Campaignは、迅速な確率評価、敗血症の可能性または確定およびショックがあれば直ちに抗菌薬、初期蘇生には平衡晶質液、継続的な動的評価を強調している。培養は抗菌薬の大幅な遅延を正当化しない。 NCLEX決定ルール 敗血症ケアは、5つの孤立した用事ではなく、調整された緊急経路である。初期の順序の後、治療と再評価は並行して継続する。参考文献 1SCCM/ESICM: 2026年成人敗血症ガイドライン 2SSC 2026年蘇生クイックガイド ## 臨床シナリオ 低灌流を伴う敗血症 患者は発熱、錯乱、頻呼吸があり、肺炎が疑われる。培養採取は抗菌薬を遅らせることなく直ちに完了できる。2026年の敗血症ガイダンスと施設の経路を使用する。 ## 重要概念 - **平均動脈圧** — 心周期全体の平均動脈圧の推定値で、灌流を評価するために他の所見と併用される。 - **動的輸液反応性** — 受動的下肢挙上や少量の輸液ボーラスなど、可逆的な前負荷チャレンジ後に測定される循環の変化。 - **経験的抗菌薬療法** — 確定培養結果が得られる前に、可能性の高い病原体に対して選択される初期治療。 ## 同じテーマの問題 - [A client with suspected urosepsis has a temperature of 39.1 C, blood pressure 86/48 mm Hg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393666&lang=ja) - [A client with diabetic ketoacidosis is prescribed IV insulin. The potassium level is 2.9 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394074&lang=ja) - [A client with adrenal insufficiency has vomiting, severe weakness, blood pressure 78/42 mm…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394151&lang=ja) - [Drag each assessment trend to the heart-failure perfusion profile it best supports.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=ja) - [A client has a potassium level of 6.9 mEq/L and a widened QRS complex. For each finding or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=ja) - [A client with suspected infection has temperature 39.2 C, heart rate 126/min, blood pressu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397263&lang=ja) - [A client develops stridor, facial swelling, and hypotension after receiving an antibiotic.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397318&lang=ja) - [A client with type 1 diabetes received the morning insulin dose, and the breakfast tray wa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522675&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_