# 농축적혈구 수혈 시작 10분 후 대상자에게 발열, 오한, 호흡곤란, 요통이 발생했을 때 간호 행위를 순서대로 배열하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394877&lang=ko > language: ko > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 문제 농축적혈구 수혈 시작 10분 후 대상자에게 발열, 오한, 호흡곤란, 요통이 발생했을 때 간호 행위를 순서대로 배열하시오. 담당 임상의와 혈액은행에 즉시 알리고 처방된 반응 검사와 치료 지시를 받는다 기도, 호흡, 순환, 활력징후, 산소포화도, 폐음, 통증, 소변 양상을 사정한다 대상자와 제제 식별 정보를 재확인하고 정책에 따라 혈액 백, 수액세트, 처방된 혈액 또는 소변 검체를 보낸다 수혈을 즉시 중단하고 혈액 수액세트를 분리한 후 대상자 곁에 머문다 새 수액세트를 통해 0.9% 생리식염수로 정맥 접근을 유지하고 혈액을 대상자에게 밀어 넣지 않는다 ## 해설 혈액제제를 먼저 중단하고 추가 노출을 예방한다. 새 수액세트와 적합한 생리식염수로 정맥 접근을 유지한 후, 도움을 요청하는 동안 집중 사정을 통해 반응의 중증도를 파악한다. 치료와 조사를 위해 임상의와 혈액은행에 알린다. 증거를 폐기하지 않고 필요한 신원 확인, 검체 채취, 혈액 백과 수액세트 반환을 완료한다. ## 심화 해설 올바른 순서 수혈 중단 → 새 생리식염수 수액세트로 정맥 유지 → 중증도 사정 → 알리고 치료 → 반응 증거 보존 및 제출. 이 순서가 올바른 이유 수혈을 계속하면 용혈, 호흡 부전, 패혈증이 악화될 수 있다. 혈액 백과 수액세트는 조사를 위해 보관해야 하며, 오염이 의심되는 단위는 즉시 중단하고 검사해야 한다. NCLEX 결정 규칙 원인을 먼저 제거하고, 안전하게 접근을 유지하며, 대상자를 사정한 후 진단 및 보고 경로를 완료한다.참고문헌 1CDC: 혈액 성분 오염 및 반응 지침 2NCSBN 2026 NCLEX-RN 시험 계획 ## 임상 시나리오 급성 수혈 반응 의심 대상자는 깨어 있고 혈액제제는 아직 주입 중이다. 시설의 수혈 반응 프로토콜을 따르며, 검체 및 제제 반환 요건은 기관마다 다를 수 있다. ## 핵심 개념 - **급성 수혈 반응** — 혈액 성분 투여 중 또는 직후에 새로 발생하는 이상 반응. - **용혈** — 적혈구 파괴로 발열, 통증, 저혈압, 혈색소뇨, 신손상을 유발할 수 있다. - **서류 확인** — 대상자, 라벨, 단위, 기록을 확인하여 불일치 가능성을 조사하는 것. ## 같은 주제 문제 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ko) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=ko) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ko) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ko) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ko) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=ko) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ko) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394877&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394877&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394877&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394877&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394877&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._