# 濃厚赤血球輸血開始10分後に患者が発熱、悪寒戦慄、呼吸困難、背部痛を発症した後の看護行為を順番に並べなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394877&lang=ja > language: ja > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 問題 濃厚赤血球輸血開始10分後に患者が発熱、悪寒戦慄、呼吸困難、背部痛を発症した後の看護行為を順番に並べなさい。 担当医と血液銀行に速やかに連絡し、指示された反応検査と治療の指示を得る 気道、呼吸、循環、バイタルサイン、酸素飽和度、肺音、疼痛、尿の外観を評価する 患者と製剤の識別情報を再確認し、方針に従って血液バッグ、輸血ライン、指示された血液または尿検体を送付する 直ちに輸血を中止し、輸血ラインを外し、患者のそばに留まる 新しいラインを用いて0.9%塩化ナトリウム液で静脈路を確保し、血液を患者に流し込まない ## 解説 まず血液製剤を中止し、追加曝露を防ぐ。適合する生理食塩水と新しいラインで静脈路を確保し、応援を要請しながら焦点を絞った評価で反応の重症度を把握する。治療と調査のため医師と血液銀行に連絡する。証拠を破棄せずに、必要な身元確認、検体採取、バッグとラインの返却を完了する。 ## 詳細解説 正しい順序 輸血中止 → 新しい生理食塩水ラインで静脈路確保 → 重症度評価 → 連絡・治療 → 反応の証拠を保存・提出。 これが正しい理由 輸血を続けると溶血、呼吸不全、敗血症を悪化させる可能性がある。血液バッグとラインは調査のために保管しなければならず、汚染が疑われる製剤は直ちに中止して検査する必要がある。 NCLEX判断ルール まず原因を除去し、安全にアクセスを維持し、患者を評価し、その後診断と報告の経路を完了する。参考文献 1CDC: 血液成分汚染と反応に関するガイダンス 2NCSBN 2026 NCLEX-RNテストプラン ## 臨床シナリオ 急性輸血反応の疑い 患者は覚醒しており、血液製剤はまだ輸注中である。施設の輸血反応プロトコルに従う。検体採取や製剤返却の要件は施設により異なる場合がある。 ## 重要概念 - **急性輸血反応** — 血液成分投与中または投与後まもなく発生する新たな有害な臨床反応。 - **溶血** — 赤血球の破壊で、発熱、疼痛、低血圧、ヘモグロビン尿、腎障害を引き起こすことがある。 - **照合確認** — 不一致の可能性を調査するために行う、患者、ラベル、製剤、記録の検証。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ja) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=ja) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ja) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ja) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ja) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=ja) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ja) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394877&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394877&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394877&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394877&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394877&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_