# 大うつ病で入院中の患者が「私が目を覚まさなければ、みんなもっと楽になるのに」と言う。各看護対応について、最適な分類を選択しなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394754&lang=ja > language: ja > subject: Mental Health Concepts > category: PSI ## 問題 大うつ病で入院中の患者が「私が目を覚まさなければ、みんなもっと楽になるのに」と言う。各看護対応について、最適な分類を選択しなさい。 | | 治療的評価またはコミュニケーション | 即時の安全対策 | 不安全またはケアを遅らせる | | --- | --- | --- | --- | | 患者が自殺を考えているかどうかを明確に尋ね、計画、手段、アクセスを評価する | | | | | 患者が話してくれたことに感謝し、判断せずに落ち着いて傾聴する | | | | | 現在も希死念慮がある場合は、患者から目を離さず、危険物を取り除き、臨床医に警告し、緊急に評価を依頼する | | | | | スクリーニングが陽性だが現在希死念慮がない場合は、速やかに簡潔な自殺安全評価を完了し、臨床医に通知する | | | | | リスクを評価する代わりに秘密を約束する、または自殺しない契約に頼る | | | | | 患者を一人にし、発言を記録し、次の定時の回診で評価する | | | | ## 解説 受動的な死についての発言には直接的な自殺評価が必要である。現在の希死念慮、計画、手段、アクセスについて尋ねる。現在も希死念慮がある場合は、患者から目を離さず、危険物を取り除き、緊急に評価を依頼する。そうでない場合は、簡潔な安全評価を完了し、臨床医に通知する。 ## 詳細解説 クイックアンサー 現在の自殺念慮、計画、手段、アクセスについて直接尋ねる。発言を軽視せず、患者の現在のリスクに合わせて即時の観察と評価を行う。 これが正しい理由 直接的な質問が自殺念慮を生み出すことはない。目を覚ましたくないという願望は、評価を必要とする陽性リスクシグナルである。現在の自殺念慮は急性の陽性スクリーニングであり、患者を視界内に置き、危険物を取り除き、臨床医に警告し、緊急の完全な精神保健評価を得る必要がある。 簡単な例え・イメージ 煙探知機が鳴っても火事が実際にあるとは限らないが、すぐに確認しなければならない。直接的な評価は、安全対応の緊急度を示す。 記憶のフック 直接尋ね、計画とアクセスを評価し、現在のリスクに安全レベルを合わせる。 NCLEX決定ルール 明確で非審判的な言葉を使う。陽性スクリーニング後に患者が現在の念慮を否定した場合は、速やかに簡潔な自殺安全評価を完了し、臨床医に通知する。すべての非急性の陽性スクリーニングが自動的に常時観察を必要とするとは考えない。 他の選択肢が間違っている理由 秘密を約束する、自殺しない契約に頼る、軽視するような安心感を与える、評価前に患者を一人にする、といったことはリスクを隠したり保護的ケアを遅らせたりする可能性がある。 出典 1NIMH ASQ Information Sheet 2NIMH Adult Brief Suicide Safety Assessment Guide 32026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床シナリオ 看護師はこの発言を自殺リスクの陽性シグナルとして扱い、落ち着いて直接的な評価を行う。観察レベルと精神保健評価は、患者に現在の自殺念慮、計画、手段、致死的な手段へのアクセスがあるかどうかに基づいて決定する。 ## 重要概念 - **受動的死の願望** — 積極的な自殺計画を必ずしも説明せずに、死にたい、または目を覚ましたくないという願望を表現する発言。 - **急性陽性スクリーニング** — 現在の自殺念慮を伴う陽性の自殺スクリーニングで、即時の安全予防策と緊急の評価を必要とする。 - **致死的な手段の安全性** — 自傷に使用される可能性のある薬物、武器、その他の手段へのアクセスを減らすこと。 ## 同じテーマの問題 - [A client hospitalized for depression says, "My family would be better off without me." Whi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393687&lang=ja) - [A client with schizophrenia says, "The voices are telling me to do something bad." Which r…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394025&lang=ja) - [A client arrives with bruises at different stages of healing. The partner answers all ques…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394098&lang=ja) - [A client with anorexia nervosa is admitted with dizziness, heart rate 44/min, and potassiu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394175&lang=ja) - [A client with acute mania is pacing, speaking rapidly, and trying to enter other clients' …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397175&lang=ja) - [A client on an inpatient unit is 18 hours after the last alcohol intake and is tremulous, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397292&lang=ja) - [An adult who reports a recent sexual assault wants medical treatment but is unsure about e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397294&lang=ja) - [A client with post-traumatic stress disorder is having a flashback and says, "It is happen…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397348&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394754&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394754&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394754&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394754&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394754&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_