# 一位依賴透析的成人鉀離子為 6.8 mmol/L，出現 T 波高尖和 QRS 變寬。將每項醫囑開立的介入措施與其在緊急計畫中的主要角色進行配對。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394745&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medication Administration > category: PPT ## 題目 一位依賴透析的成人鉀離子為 6.8 mmol/L，出現 T 波高尖和 QRS 變寬。將每項醫囑開立的介入措施與其在緊急計畫中的主要角色進行配對。 | | 保護並監測心肌 | 將鉀離子移入細胞內 | 將鉀離子排出體外 | | --- | --- | --- | --- | | 在持續心電圖監測下，給予醫囑開立的靜脈注射鈣劑 | | | | | 給予鈣劑後重新評估心電圖，若毒性變化持續存在則重複給予醫囑開立的鈣劑劑量 | | | | | 給予醫囑開立的靜脈注射胰島素合併葡萄糖，並系列監測血糖 | | | | | 給予醫囑開立的霧化吸入 beta2 促效劑，作為胰島素-葡萄糖的輔助治療 | | | | | 在暫時性治療進行的同時，安排緊急血液透析 | | | | | 給予醫囑開立的鉀離子結合劑作為輔助治療，並認知其作用較慢 | | | | ## 解析 靜脈注射鈣劑可保護心肌，但不會降低血清鉀離子；重新評估心電圖可指引是否需要進一步給予鈣劑。胰島素合併葡萄糖和霧化吸入 beta2 促效劑可暫時將鉀離子移入細胞內。緊急血液透析能確切地為依賴透析的個案排出鉀離子。鉀離子結合劑有助於排出，但作用較慢，屬於輔助治療，無法取代立即的心臟穩定與暫時性治療。 ## 深入解析 正確答案 第 1 與 2 列保護並監測心肌，第 3 與 4 列將鉀離子移入細胞內，第 5 與 6 列將鉀離子排出體外。 為何符合 嚴重高血鉀需要平行的治療角色。將穩定劑與降鉀療法混淆會留下致命的缺口。 臨床圖像 鈣劑改變心臟興奮性，胰島素-葡萄糖與 beta2 刺激爭取時間，而透析移除多餘的鉀離子。結合劑作用較慢。 記憶連結 保護、轉移、排出：鈣劑保護；胰島素與 beta2 轉移；透析排出。 NCLEX 規則 出現心電圖毒性變化時，應在安排暫時性治療與確切排鉀的同時，立即給予心臟保護。 為何其他選項失敗 單獨使用鈣劑無法排出鉀離子，而單獨使用結合劑對 QRS 變寬來說作用太慢。透析在安排進行時，並不能取代立即性心肌保護的需求。 參考資料 1英國腎臟協會高血鉀指引 22026 NCLEX-RN 測驗計畫 ## 臨床情境 緊急監測與升級處置正在進行中。治療必須保護心肌、暫時將鉀離子移入細胞內，並將鉀離子排出體外；這些角色是互補的，而非可互換的。 ## 重要概念 - **Hyperkalemia** — 血清鉀水平升高，可能損害心臟傳導。 - **Peaked T Wave** — 血鉀升高時可能發生的心電圖變化。 - **Calcium Gluconate** — 用於嚴重高血鉀症期間穩定心肌的藥物。 ## 相同主題題目 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=zh-tw) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=zh-tw) - [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=zh-tw) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=zh-tw) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=zh-tw) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=zh-tw) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=zh-tw) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394745&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394745&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394745&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394745&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394745&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_