# Một người bệnh trưởng thành phụ thuộc lọc máu có kali 6.8 mmol/L, sóng T nhọn, và QRS giãn rộng. Ghép mỗi can thiệp được chỉ định với vai trò chính trong kế hoạch cấp cứu.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394745&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một người bệnh trưởng thành phụ thuộc lọc máu có kali 6.8 mmol/L, sóng T nhọn, và QRS giãn rộng. Ghép mỗi can thiệp được chỉ định với vai trò chính trong kế hoạch cấp cứu.

|  | Bảo vệ và theo dõi cơ tim | Chuyển kali vào trong tế bào | Loại bỏ kali khỏi cơ thể |
| --- | --- | --- | --- |
| Dùng canxi đường tĩnh mạch theo chỉ định trong khi tiếp tục theo dõi ECG liên tục |  |  |  |
| Đánh giá lại ECG sau khi dùng canxi và lặp lại liều canxi theo chỉ định nếu các thay đổi độc tính vẫn tồn tại |  |  |  |
| Dùng insulin đường tĩnh mạch kết hợp glucose theo chỉ định và theo dõi đường huyết nhiều lần |  |  |  |
| Dùng thuốc chủ vận beta2 khí dung theo chỉ định như phương pháp bổ trợ cho insulin-glucose |  |  |  |
| Sắp xếp lọc máu khẩn cấp trong khi đang tiến hành điều trị tạm thời |  |  |  |
| Dùng chất gắn kali theo chỉ định như phương pháp bổ trợ, nhận biết tác dụng chậm hơn |  |  |  |

## Giải thích

Canxi đường tĩnh mạch bảo vệ cơ tim nhưng không làm giảm kali huyết thanh; đánh giá lại ECG hướng dẫn liệu có cần thêm canxi hay không. Insulin kết hợp glucose và thuốc chủ vận beta2 khí dung chuyển kali vào trong tế bào tạm thời. Lọc máu khẩn cấp loại bỏ kali triệt để ở người bệnh phụ thuộc lọc máu. Chất gắn kali có thể góp phần loại bỏ nhưng có tác dụng chậm hơn và là phương pháp bổ trợ, không thay thế cho sự ổn định tim tức thời và điều trị tạm thời.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án đúng
Hàng 1 và 2 bảo vệ và theo dõi cơ tim, hàng 3 và 4 chuyển kali vào trong tế bào, và hàng 5 và 6 loại bỏ kali khỏi cơ thể.

Vì sao phù hợp
Tăng kali máu nặng đòi hỏi các vai trò điều trị song song. Nhầm lẫn giữa thuốc ổn định và liệu pháp giảm kali sẽ tạo ra khoảng trống nghiêm trọng.

Hình ảnh lâm sàng
Canxi thay đổi tính kích thích tim, insulin-glucose và kích thích beta2 giành thời gian, và lọc máu loại bỏ lượng kali dư thừa. Chất gắn kali tác dụng chậm hơn.

Liên kết trí nhớ
Bảo vệ, chuyển dịch, loại bỏ: canxi bảo vệ; insulin và beta2 chuyển dịch; lọc máu loại bỏ.

Nguyên tắc NCLEX
Khi có độc tính trên ECG, cần cung cấp bảo vệ tim ngay lập tức trong khi sắp xếp điều trị tạm thời và loại bỏ kali triệt để.

Vì sao các phương án khác sai
Canxi đơn thuần không loại bỏ kali, và chất gắn kali đơn thuần quá chậm cho QRS giãn rộng. Lọc máu không thay thế nhu cầu bảo vệ cơ tim tức thời trong khi đang được sắp xếp.

Nguồn tài liệu
1Hướng dẫn Tăng kali máu của Hiệp hội Thận Anh Quốc
2Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026

## Tình huống lâm sàng

Theo dõi và tăng cường điều trị cấp cứu đang được tiến hành. Điều trị phải bảo vệ cơ tim, tạm thời chuyển kali vào trong tế bào, và loại bỏ kali khỏi cơ thể; các vai trò này bổ trợ cho nhau chứ không thay thế lẫn nhau.

## Khái niệm chính

- **Hyperkalemia** — Mức kali huyết thanh tăng cao có thể làm suy giảm dẫn truyền tim.
- **Peaked T Wave** — Thay đổi điện tâm đồ có thể xảy ra khi kali tăng cao.
- **Calcium Gluconate** — Một loại thuốc được sử dụng để ổn định cơ tim trong trường hợp tăng kali máu nặng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)
- [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=vi)
- [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=vi)
- [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=vi)
- [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=vi)
- [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394745&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394745&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394745&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394745&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394745&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._