# 一位正在服用鋰鹽治療雙相情緒障礙的個案，已嘔吐及嚴重腹瀉 2 天，目前出現顫抖、嗜睡及步態不穩。早上的鋰鹽劑量時間已到。完成優先處置計畫。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一位正在服用鋰鹽治療雙相情緒障礙的個案，已嘔吐及嚴重腹瀉 2 天，目前出現顫抖、嗜睡及步態不穩。早上的鋰鹽劑量時間已到。完成優先處置計畫。 護理師應 ::선택::暫停鋰鹽並通知醫師或啟動緊急應變路徑在檢驗前給予預定的鋰鹽喝一杯水後加倍劑量等待下次常規門診，預期 ::선택::僅空腹血脂檢查血清鋰鹽濃度、電解質、BUN、肌酸酐及心電圖萬古黴素尖峰濃度僅糞便潛血檢查，並 ::선택::暫停給藥後停止神經學評估僅治療腹瀉並立即出院持續神經學及心臟監測，並依醫囑給予等張輸液儘管體液容積不足仍限制所有液體。 ## 解析 持續嘔吐及腹瀉可能造成鈉與體液容積不足、降低鋰鹽清除率，並誘發中毒。顫抖、嗜睡及步態不穩為神經學警示徵象。應暫停鋰鹽並通知醫師或啟動快速反應路徑；不應等待血清濃度結果才對中毒徵象採取行動。預期安排定時血清鋰鹽濃度、電解質、血中尿素氮、肌酸酐及心電圖，並重複進行神經學及心臟評估。當出現體液容積不足時，通常需要醫囑等張輸液補充，同時由團隊評估嚴重度及是否需要毒物控制、毒理學或腎臟科會診。 ## 深入解析 正確答案 暫停鋰鹽、緊急升級處置、取得鋰鹽濃度及腎功能與電解質檢驗，並在適當時機依醫囑給予等張輸液，開始監測下的支持性照護。 為何符合 腹瀉及嘔吐造成鈉與體液流失。腎臟因此滯留更多鋰鹽，而顫抖、嗜睡及運動失調等神經學發現，即使在檢驗結果回報前，也暗示可能中毒。 臨床圖像 鋰鹽隨身體水分及鈉平衡分布。當體液與鈉流失時，鋰鹽濃度可能上升，而腦部成為早期警訊系統。 記憶連結 鋰鹽加上腸胃道流失加上神經學變化：暫停給藥、依醫囑補充水分、檢查濃度及腎功能、監測。 NCLEX 規則 應根據臨床中毒徵象採取行動，而非給予預定劑量並等待下次回診。鋰鹽濃度可支持診斷，但不能取代立即的安全措施。 為何其他選項失敗 再給一劑可能加重中毒。單用止瀉劑無法矯正鋰鹽蓄積或脫水。過去正常的鋰鹽濃度不能排除急性體液流失後的新發生中毒。 資料來源 1FDA 藥品仿單：鋰鹽及碳酸鋰 ## 臨床情境 個案經口攝取減少且有體液容積不足的徵象。今天尚未給予額外的鋰鹽，且可進行緊急檢驗及監測下的治療。 ## 重要概念 - **鋰鹽** — 一種治療範圍狹窄的情緒穩定劑，需監測其毒性。 - **雙相情緒障礙** — 一種情緒障礙，特徵為躁症或輕躁症發作，且常伴隨憂鬱症發作。 - **血清藥物濃度** — 一種血液檢測，用於評估藥物濃度是否達到治療範圍或已達中毒濃度。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_