# Một người bệnh đang dùng lithium để điều trị rối loạn lưỡng cực đã bị nôn và tiêu chảy nặng trong 2 ngày và hiện run rẩy, buồn ngủ, và dáng đi không vững. Liều lithium buổi sáng đã đến giờ dùng. Hoàn thành kế hoạch ưu tiên.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một người bệnh đang dùng lithium để điều trị rối loạn lưỡng cực đã bị nôn và tiêu chảy nặng trong 2 ngày và hiện run rẩy, buồn ngủ, và dáng đi không vững. Liều lithium buổi sáng đã đến giờ dùng. Hoàn thành kế hoạch ưu tiên.

Điều dưỡng nên ::선택::ngừng lithium và thông báo cho bác sĩ hoặc kích hoạt quy trình phản ứng khẩn cấpcho liều lithium đã lên lịch trước khi xét nghiệmgấp đôi liều sau một cốc nướcchờ đến lần khám định kỳ tiếp theo, dự kiến ::선택::chỉ xét nghiệm lipid lúc đóinồng độ lithium huyết thanh, điện giải, BUN, creatinine, và điện tâm đồnồng độ đỉnh vancomycinchỉ xét nghiệm máu ẩn trong phân, và ::선택::ngừng đánh giá thần kinh sau khi đã ngừng liềuchỉ điều trị tiêu chảy và cho xuất viện ngaytiếp tục theo dõi thần kinh và tim mạch và truyền dịch đẳng trương theo chỉ địnhhạn chế tất cả dịch mặc dù giảm thể tích.

## Giải thích

Nôn và tiêu chảy kéo dài có thể gây mất natri và giảm thể tích, làm giảm thanh thải lithium, và thúc đẩy ngộ độc. Run, buồn ngủ, và dáng đi không vững là các dấu hiệu cảnh báo thần kinh. Ngừng lithium và thông báo cho bác sĩ hoặc kích hoạt quy trình phản ứng nhanh; không chờ kết quả nồng độ huyết thanh trước khi hành động dựa trên các dấu hiệu ngộ độc. Dự kiến xét nghiệm nồng độ lithium huyết thanh theo thời gian, điện giải, nitơ urê máu, creatinine, và điện tâm đồ, cùng với đánh giá thần kinh và tim mạch lặp lại. Truyền dịch đẳng trương theo chỉ định thường được yêu cầu khi có giảm thể tích, trong khi nhóm điều trị đánh giá mức độ nặng và nhu cầu hội chẩn trung tâm chống độc, độc chất học, hoặc thận học.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án đúng
Ngừng lithium, leo thang khẩn cấp, lấy nồng độ lithium cùng xét nghiệm thận và điện giải, và bắt đầu chăm sóc hỗ trợ có theo dõi với truyền dịch đẳng trương theo chỉ định khi thích hợp.

Tại sao phù hợp
Tiêu chảy và nôn gây mất natri và thể tích. Thận sau đó giữ lại nhiều lithium hơn, và các dấu hiệu thần kinh như run, buồn ngủ, và thất điều báo hiệu ngộ độc có thể xảy ra ngay cả trước khi có kết quả xét nghiệm.

Bức tranh lâm sàng
Lithium di chuyển cùng nước cơ thể và cân bằng natri. Khi mất dịch và natri, nồng độ lithium có thể tăng và não trở thành hệ thống cảnh báo sớm.

Liên kết trí nhớ
Lithium cộng mất dịch tiêu hóa cộng thay đổi thần kinh: ngừng, bù dịch theo y lệnh, kiểm tra nồng độ và thận, theo dõi.

Quy tắc NCLEX
Hành động dựa trên các dấu hiệu ngộ độc lâm sàng thay vì cho liều đã lên lịch và chờ lần khám tiếp theo. Nồng độ lithium hỗ trợ chẩn đoán nhưng không thay thế các hành động an toàn ngay lập tức.

Tại sao các lựa chọn khác thất bại
Cho thêm một liều có thể làm nặng thêm ngộ độc. Chỉ dùng thuốc chống tiêu chảy không giải quyết được tích lũy lithium hoặc mất nước. Nồng độ lithium quá khứ bình thường không loại trừ ngộ độc mới sau mất dịch cấp.

Nguồn
1Thông tin kê đơn của FDA: Lithium và Lithium Carbonate

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh giảm ăn uống và có dấu hiệu giảm thể tích. Chưa cho thêm lithium hôm nay, và có sẵn xét nghiệm khẩn cấp cùng điều trị theo dõi.

## Khái niệm chính

- **Lithium** — Một chất ổn định tâm trạng có phạm vi điều trị hẹp cần theo dõi ngộ độc.
- **Rối loạn Lưỡng cực** — Một rối loạn khí sắc đặc trưng bởi các giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ và thường là trầm cảm.
- **Nồng độ thuốc trong huyết thanh** — Một xét nghiệm máu được sử dụng để đánh giá nồng độ thuốc là trong ngưỡng điều trị hay ngưỡng độc.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._