# 양극성 장애로 리튬을 복용 중인 대상자가 2일간 구토와 심한 설사를 했고 현재 떨림, 졸림, 보행 불안정을 보인다. 오전 리튬 용량을 투여할 시간이다. 우선순위 계획을 완성하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 양극성 장애로 리튬을 복용 중인 대상자가 2일간 구토와 심한 설사를 했고 현재 떨림, 졸림, 보행 불안정을 보인다. 오전 리튬 용량을 투여할 시간이다. 우선순위 계획을 완성하시오. 우선 조치: ::선택::리튬을 보류하고 의료진 또는 응급 대응 경로에 알린다검사 전에 예정된 리튬을 투여한다물 한 잔 후 용량을 두 배로 늘린다다음 정기 외래 방문까지 기다린다. 예상 검사: ::선택::공복 지질 검사만혈청 리튬 농도, 전해질, BUN, 크레아티닌 및 심전도반코마이신 최고 농도대변 잠혈 검사만. 지속 관리: ::선택::용량 보류 후 신경학적 평가를 중단한다설사만 치료하고 즉시 퇴원시킨다신경학적 평가 및 심장 모니터링을 계속하고 처방된 등장성 수액 보충을 투여한다체액량 부족에도 모든 수액을 제한한다. ## 해설 장기간의 구토와 설사는 나트륨 및 체액량 부족을 유발하여 리튬 청소율을 감소시키고 독성을 촉발할 수 있다. 떨림, 졸림, 보행 불안정은 신경학적 경고 징후이다. 리튬을 보류하고 의료진 또는 신속대응 경로에 알리며, 독성 단서에 대해 혈청 농도 결과를 기다리지 말고 행동한다. 정해진 시간에 측정한 혈청 리튬 농도, 전해질, 혈중요소질소, 크레아티닌, 심전도와 함께 반복적인 신경학적 및 심장 평가를 예상한다. 체액량 부족이 있을 때 처방된 등장성 수액 보충이 일반적으로 필요하며, 팀은 중증도와 중독관리센터, 독성학 또는 신장내과 자문 필요성을 평가한다. ## 심화 해설 정답 리튬을 보류하고, 긴급히 보고하며, 신장 및 전해질 검사와 함께 리튬 농도를 측정하고, 적절한 경우 처방된 등장성 수액 보충으로 모니터링을 포함한 지지 치료를 시작한다. 이유 설사와 구토는 나트륨과 체액 손실을 유발한다. 그러면 신장이 리튬을 더 많이 보유하게 되고, 떨림, 졸림, 운동실조와 같은 신경학적 소견은 검사 결과가 나오기 전에도 가능한 독성을 시사한다. 임상 양상 리튬은 체수분 및 나트륨 균형과 함께 이동한다. 체액과 나트륨이 손실되면 리튬 농도가 상승할 수 있으며 뇌는 조기 경고 시스템이 된다. 기억 연결 리튬 + 위장관 손실 + 신경학적 변화: 보류, 처방에 따라 수액 공급, 농도와 신장 확인, 감시. NCLEX 규칙 예정된 용량을 투여하고 다음 방문을 기다리기보다 임상적 독성 단서에 따라 행동한다. 리튬 농도는 진단을 뒷받침하지만 즉각적인 안전 조치를 대체하지는 않는다. 오답이 실패하는 이유 추가 용량을 투여하면 독성이 악화될 수 있다. 지사제만으로는 리튬 축적이나 탈수를 교정하지 못한다. 과거의 정상 리튬 수치는 급성 체액 손실 후 새로운 독성을 배제하지 못한다. 출처 1FDA 처방 정보: 리튬 및 탄산리튬 ## 임상 시나리오 대상자는 경구 섭취가 감소했고 체액량 부족 징후를 보인다. 오늘 추가 리튬은 투여되지 않았으며, 긴급 검사와 감시 하 치료가 가능하다. ## 핵심 개념 - **리튬** — 치료 범위가 좁아 독성 모니터링이 필요한 기분 안정제. - **양극성 장애** — 조증 또는 경조증 삽화와 흔히 우울증이 특징인 기분 장애. - **혈청 약물 농도** — 약물 농도가 치료 범위인지 독성 범위인지 평가하는 데 사용되는 혈액 측정. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394733&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._