# Một bệnh nhân bị suy thượng thận có biểu hiện nôn mửa, suy nhược nghiêm trọng, huyết áp 78/42 mm Hg và lú lẫn. Điều dưỡng viên nên dự đoán y lệnh nào đầu tiên?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394151&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Illness Management  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân bị suy thượng thận có biểu hiện nôn mửa, suy nhược nghiêm trọng, huyết áp 78/42 mm Hg và lú lẫn. Điều dưỡng viên nên dự đoán y lệnh nào đầu tiên?

## Lựa chọn

1. Hạn chế tất cả dịch trong 24 giờ.
2. Dùng thuốc chẹn beta cho huyết áp thấp.
3. Cho uống bổ sung kali liều cao.
4. Truyền IV hydrocortisone và dịch đẳng trương theo y lệnh. **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Hạ huyết áp, nôn mửa, suy nhược và lú lẫn trong suy thượng thận gợi ý cơn suy thượng thận cấp. Điều trị bao gồm thay thế glucocorticoid ngay lập tức và truyền dịch đẳng trương theo y lệnh. Trì hoãn thay thế steroid có thể đe dọa tính mạng.

## Giải thích chuyên sâu

Phán đoán Lâm sàng
Cơn suy thượng thận cấp là một cấp cứu nội tiết có nguy cơ sốc.

Mẹo Ghi nhớ
Cơn suy thượng thận cấp: steroid và dịch.

## Tình huống lâm sàng

Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng
Xử trí cơn suy thượng thận cấp tập trung vào thay thế steroid nhanh chóng, hồi sức dịch, theo dõi glucose và điện giải, và điều trị các yếu tố khởi phát.

Thận trọng
Nôn mửa có thể ngăn cản sự hấp thu steroid đường uống và làm tăng nguy cơ khủng hoảng.

## Khái niệm chính

- **Suy Thượng thận** — Sản xuất hormone tuyến thượng thận không đầy đủ, đặc biệt là cortisol.
- **Hydrocortisone** — Một glucocorticoid được sử dụng để thay thế cortisol trong cơn suy thượng thận cấp.
- **Dịch Đẳng trương** — Dịch IV có độ thẩm thấu tương tự huyết tương, được sử dụng để hồi sức thể tích.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client with suspected urosepsis has a temperature of 39.1 C, blood pressure 86/48 mm Hg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393665&lang=vi)
- [A client with suspected urosepsis has a temperature of 39.1 C, blood pressure 86/48 mm Hg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393666&lang=vi)
- [A client with heart failure calls the clinic and reports gaining 2.7 kg in 3 days and slee…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394052&lang=vi)
- [A client with diabetic ketoacidosis is prescribed IV insulin. The potassium level is 2.9 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394073&lang=vi)
- [A client with diabetic ketoacidosis is prescribed IV insulin. The potassium level is 2.9 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394074&lang=vi)
- [A client with kidney failure has a potassium level of 6.4 mEq/L. Which finding requires im…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394118&lang=vi)
- [A client with diabetic ketoacidosis has blood glucose 520 mg/dL, dry mucous membranes, and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397144&lang=vi)
- [A client with diabetic ketoacidosis has blood glucose 520 mg/dL, dry mucous membranes, and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397145&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394151&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394151&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394151&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394151&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394151&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._