# 判断能力のある成人患者が、医療提供者の入院継続の推奨にもかかわらず、「もう帰ります」と言います。看護師の最善の行動はどれですか？

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> subject: Advance Directives  
> category: MOC

## 問題

判断能力のある成人患者が、医療提供者の入院継続の推奨にもかかわらず、「もう帰ります」と言います。看護師の最善の行動はどれですか？

## 選択肢

1. 患者に退院は違法であると伝える。
2. リスクの理解度を評価し、医療提供者に通知する。 **✔ 正解**
3. 医療提供者が到着するまで患者の服を隠す。
4. 警備員を呼んで患者を拘束する。

**正解: 2**

## 解説

判断能力のある成人には治療を拒否し退院する権利がありますが、看護師は理解度を評価し、リスクを説明し、医療提供者に通知し、方針に従って記録すべきです。法的根拠なしに判断能力のある患者を拘束したり引き止めたりすることは不適切です。安全計画とフォローアップの指示を提供すべきです。

## 詳細解説

臨床判断
自律性があっても、理解度を評価しリスクを伝える看護師の義務はなくなりません。

記憶のヒント
AMA：評価し、知らせ、通知し、記録する。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
医師の指示に反する退院の状況では、判断能力の認識、リスクの伝達、医療提供者への通知、記録、ハームリダクションの退院指示が必要です。

注意
患者に判断能力があり、法的に拘束されていない場合は、強制を用いてはいけません。

## 重要概念

- **自律性** — ケアについて情報に基づいた決定を下す患者の権利。
- **判断能力** — 情報を理解し、健康に関する決定を下す能力。
- **AMA** — 医師の助言に反して退院またはケアを拒否すること。

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