# 외상성 뇌손상이 있는 대상자에게 두개내압 상승 징후가 보입니다. 적절한 간호 중재는 무엇입니까?

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## 문제

외상성 뇌손상이 있는 대상자에게 두개내압 상승 징후가 보입니다. 적절한 간호 중재는 무엇입니까?

## 보기

1. 침상 머리를 평평하게 하고 목을 굽힌 자세를 유지합니다.
2. 침상 머리를 약 30도 올리고 목을 중앙선에 유지합니다. **✔ 정답**
3. 흡인과 체위 변경을 4시간마다 한 번에 모아서 시행합니다.
4. 압력을 낮추기 위해 힘껏 기침하도록 격려합니다.

**정답: 2**

## 해설

두개내압 상승 시, 머리를 중앙선에 위치시키고 침상 머리를 올리면 정맥 배액을 촉진하는 데 도움이 됩니다. 목 굴곡, 장시간의 간호 중재 집중 시행, 힘찬 기침은 두개내압을 상승시킬 수 있습니다. 간호사는 또한 신경학적 상태를 면밀히 모니터링합니다.

## 심화 해설

임상적 판단
두개내압 관리는 정맥 환류를 개선하고 압력 급상승을 피하여 뇌관류를 보호합니다.

암기 팁
머리 올리고, 목은 곧게.

## 임상 시나리오

임상 실무 지침
신경계 치료에는 기도 유지, 산소 공급, 머리 위치 조절, 빈번한 사정, 이차적 뇌손상 예방이 포함됩니다.

주의사항
갑작스러운 신경학적 악화는 즉각적인 대응이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **두개내압 (Intracranial Pressure)** — 상승 시 뇌관류를 손상시킬 수 있는 두개골 내부의 압력.
- **뇌관류 (Cerebral Perfusion)** — 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급하는 혈류.
- **중앙선 위치 (Midline Position)** — 정맥 배액을 돕는 중립적인 머리와 목 정렬.

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