# 心不全の患者がクリニックに電話し、3日間で2.7kgの体重増加があり、息切れのために枕を3つ使って寝ていると報告した。最も適切な指示はどれか。

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> language: ja  
> subject: Illness Management  
> category: PA

## 問題

心不全の患者がクリニックに電話し、3日間で2.7kgの体重増加があり、息切れのために枕を3つ使って寝ていると報告した。最も適切な指示はどれか。

## 選択肢

1. 今後24時間は経口水分摂取量を増やす。
2. 足首の腫れがなければ、次の診察予約をスキップする。
3. 心不全悪化の可能性があるため、本日中に医療提供者に連絡する。 **✔ 正解**
4. 過剰な水分を除去するために激しい運動を開始する。

**正解: 3**

## 解説

急激な体重増加と起座呼吸は、体液過剰と心不全の悪化を示唆する。患者は評価と可能な薬剤調整のために、速やかに医療提供者に連絡すべきである。水分摂取量の増加やケアの遅延は安全ではない。

## 詳細解説

臨床判断
体重増加は、重度の呼吸困難が発生する前の心不全の早期シグナルである。

記憶のヒント
心不全：毎日の体重が状態を物語る。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
心不全のセルフケアには、毎日の体重測定、症状モニタリング、服薬遵守、急激な体重増加や呼吸困難悪化の報告が含まれる。

注意
足首の腫れがないからといって、肺の体液過剰が否定されるわけではない。

## 重要概念

- **心不全** — 身体の需要を満たすのに十分な血液を心臓が拍出できない状態。
- **起座呼吸** — 仰臥位での息切れが、起坐位で改善すること。
- **体液過剰** — 浮腫や呼吸を悪化させる可能性がある過剰な体液量。

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