# 脛骨骨折切開復位內固定術後四小時，個案主訴疼痛加劇，且使用醫囑的鴉片類藥物後仍未緩解。腳趾蒼白且冰冷。護理師應首先採取哪項行動？

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> subject: Establishing Priorities  
> category: MOC

## 題目

脛骨骨折切開復位內固定術後四小時，個案主訴疼痛加劇，且使用醫囑的鴉片類藥物後仍未緩解。腳趾蒼白且冰冷。護理師應首先採取哪項行動？

## 選項

1. 評估遠端脈搏、活動度、感覺，並通知醫師。 **✔ 正確答案**
2. 在石膏區域上使用溫熱包以改善循環。
3. 提供放鬆呼吸法，並記錄預期的術後疼痛。
4. 將腿部重新擺位至低於心臟高度，並在下一輪巡房時重新評估。

**正確答案: 1**

## 解析

鴉片類藥物無法緩解的加劇疼痛，伴隨蒼白、冰冷的腳趾，暗示可能發生神經血管功能受損或腔室症候群。護理師應立即評估循環、活動度及感覺，並通知醫師。延遲處理或使用熱敷可能會加劇組織損傷。

## 深入解析

臨床判斷
骨折修復術後出現新的劇烈疼痛合併灌注不足，在證實為其他原因前，應視為危及肢體的狀況。

記憶提示
不成比例的疼痛加上蒼白/冰冷，等於立即進行神經血管檢查。

## 臨床情境

臨床實務指引
術後肢體評估包括疼痛、脈搏、膚色、溫度、微血管回填時間、活動度及感覺。

注意事項
切勿將無法緩解的劇烈疼痛視為常規手術不適。

## 重要概念

- **神經血管評估** — 評估肢體的循環、活動度及感覺。
- **腔室症候群** — 密閉肌肉腔室內壓力增加，可能損害灌注。
- **微血管回填時間** — 在按壓甲床或皮膚使其變白後，評估周邊灌注的床邊測量方法。

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