# Bốn giờ sau phẫu thuật nắn chỉnh mở và cố định bên trong xương chày bị gãy, một bệnh nhân cho biết đau ngày càng tăng không thuyên giảm với thuốc giảm đau opioid được kê đơn. Các ngón chân nhợt nhạt và lạnh. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào đầu tiên? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394047&lang=vi > language: vi > subject: Establishing Priorities > category: MOC ## Câu hỏi Bốn giờ sau phẫu thuật nắn chỉnh mở và cố định bên trong xương chày bị gãy, một bệnh nhân cho biết đau ngày càng tăng không thuyên giảm với thuốc giảm đau opioid được kê đơn. Các ngón chân nhợt nhạt và lạnh. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào đầu tiên? ## Lựa chọn 1. Đánh giá mạch ngoại vi, cử động, cảm giác và thông báo cho bác sĩ. **✔ Đáp án đúng** 2. Chườm ấm lên vùng đã bó bột để cải thiện tuần hoàn. 3. Hướng dẫn thở thư giãn và ghi nhận đây là cơn đau hậu phẫu dự kiến. 4. Đặt lại vị trí chân thấp hơn mức tim và đánh giá lại vào lần kiểm tra tiếp theo. **Đáp án đúng: 1** ## Giải thích Đau tăng không đáp ứng với opioid kèm theo ngón chân nhợt nhạt, lạnh gợi ý khả năng tổn thương thần kinh mạch máu hoặc hội chứng khoang. Điều dưỡng nên ngay lập tức đánh giá tuần hoàn, vận động và cảm giác, và thông báo cho bác sĩ. Trì hoãn chăm sóc hoặc chườm nóng có thể làm tổn thương mô trầm trọng hơn. ## Giải thích chuyên sâu Đánh giá Lâm sàng Đau dữ dội mới xuất hiện cộng với suy giảm tưới máu sau phẫu thuật sửa chữa xương là tình trạng đe dọa chi cho đến khi được chứng minh ngược lại. Mẹo Ghi nhớ Đau không tương xứng cộng với nhợt nhạt/lạnh đồng nghĩa với việc kiểm tra thần kinh mạch máu ngay. ## Tình huống lâm sàng Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Đánh giá chi sau phẫu thuật bao gồm đau, mạch, màu sắc, nhiệt độ, thời gian đổ đầy mao mạch, cử động và cảm giác. Thận trọng Không được bỏ qua cơn đau dữ dội không thuyên giảm như là khó chịu thông thường sau phẫu thuật. ## Khái niệm chính - **Đánh giá Thần kinh Mạch máu** — Đánh giá tuần hoàn, cử động và cảm giác ở một chi. - **Hội chứng Khoang** — Tăng áp lực trong một khoang cơ kín có thể làm suy giảm tưới máu. - **Thời gian Đổ đầy Mao mạch** — Một phép đo tưới máu ngoại vi tại giường sau khi ấn trắng nền móng hoặc da. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [The nurse receives report on four clients. Which client should the nurse assess first?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393675&lang=vi) - [The nurse receives reports on four clients. Which client should the nurse assess first?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394076&lang=vi) - [During a mass casualty incident, which client should be assigned a delayed priority rather…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394136&lang=vi) - [During disaster triage, a client is not breathing after the airway is opened and repositio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394166&lang=vi) - [Four clients arrive at an urgent care clinic. Which client should the nurse assess first?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396577&lang=vi) - [Several clients arrive after a building collapse. Which client should the triage nurse cla…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397127&lang=vi) - [The nurse has just received report on 4 clients. Which client should the nurse assess firs…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522686&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394047&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394047&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394047&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394047&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394047&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._